骨与关节胫骨疲劳骨折

病例：

基本情况：患者，女性，40岁，小腿疼痛3月

MRI图像：

图1-1PDWIcor

图1-2PDWIcor

图2-1T1WIcor

图2-2T1WIcor

胫骨内侧髁下方见一横行线状T1低T2低信号，周围骨质见大片状T1稍低T2-FS高信号，边界模糊。

胫骨上段疲劳骨折

疲劳骨折

疲劳骨折又叫应力性骨折，常见而又隐匿，多发生于体力工作者。应力性骨折一旦发生，疼痛明显，严重影响人们日常活动。

局部疼痛，活动后加重，休息后好转，无夜间痛。局部可有轻度肿胀和压痛，应力试验阳性。

足球、篮球运动员--第五跖骨疲劳骨折；

新兵入伍训练--胫骨骨折；

舞蹈演员--脊柱椎板的疲劳骨折；

慢性咳嗽者--肋骨。

1、X线检查，但X线检查特异性不高，常常容易误诊、漏诊；

2、核素扫描：诊断应力性骨折的“金标准”，灵敏度高；

3、CT、MRI检查灵敏度高，特异性好，其中MRI是目前诊断应力性骨折的最为常用的诊断方法。

X线、CT表现：在出现症状的1-2周内常无明显异常，3-4周后可见一横形骨折线，周围有骨痂、骨膜反应形成。病程长者，骨折周围骨痂增多，骨折线更为清晰，骨折端有增白、硬化征象。

MRI表现：可见横行T1低T2低骨折线，若是新发骨折，周围骨质可见骨髓水肿、骨膜反应。

局部牢固的外固定+正确的康复功能锻炼。一经确诊应早期石膏固定6-8周。延迟治疗可以发生缺血性坏死。

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