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人体有六大关节:肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。其中膝关节是人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的关节。所以保护膝关节的健康也成为了人们广泛关心的话题。
首先,我们先认识一下膝关节。膝关节是由股骨远端、胫骨和腓骨远端、髌骨共同构成的一个复合关节,有关节囊内和关节囊外韧带的附着,以保证关节运动的稳定性,有囊内半月板和脂肪组织的填充,以缓冲压力、吸收震荡、传导负载和维持稳定。因此,骨性结构保证膝的可动性,软组织则保证膝的稳定性。
膝关节常见的运动性损伤的类型有半月板损伤、韧带拉伤或断裂、髌骨脱位、肌腱炎、骨折等一系列损伤性疾病。这些损伤的共同点就是引起关节疼痛,活动受到限制,长期的制动可能会导致肌肉萎缩、关节粘连、骨质疏松等并发症,严重影响了个人的身心健康和生活。所以,膝关节损伤进行术后康复至关重要。术后早期康复训练可促进血液循环,加强术后半月板营养,以利愈合并促进肌力恢复,避免肌肉萎缩及关节僵直等并发症。
术后康复训练的主要内容是增加肌力、肌张力、肌肉耐力、关节活动度等,训练前可给予超短波治疗和磁疗,改善局部循环,消肿止痛;小腿、足部胀麻时,可给予中频电疗。每次训练后局部冰敷,缓解疼痛。
下面给出常见的康复训练,大家在网络上或多或少应当知道一些康复训练动作,我强调一下,这里大家应当关心的不是动作,而是动作要点和注意事项!具体康复训练如下:
⑴单腿臀桥练习
将受伤腿膝关节屈曲90度来承受负荷,另一条腿伸直并维持6秒钟,然后慢慢放下。
⑵无负荷的屈膝练习
在康复早期进行这种练习,俯卧于床面或垫面,保持双侧臀部在同一水平,抬高小腿至垂直于地面,根据疼痛情况和体重确定训练的量,练习要缓慢,动作要有控制,有意识地使用受伤腿练习。
⑶有负荷的屈膝练习
开始时用双手拽住杠子或靠墙蹲来减轻体重的负荷,然后可以用瑜伽球或深蹲来稳定下蹲轨迹,之后可以用自己体重的负荷做深蹲,最后在双肩增加适当重量来加大负荷,膝关节不超出脚尖,保持双侧臀部在同一水平线上,防止体身体重心向前,抬头直视前方。可以通过镜子了解自己膝关节的位置和身体重心的位置。
⑷单膝屈曲--弓箭步
开始时身体下降的距离稍微放小,然后适当增加下降深度和时间,保持双侧臀部处在同一水平线上,在完成上述动作时可以直线上下并有一定的角度。
⑸上台阶练习
用受伤腿站立,缓慢用健侧腿迈下台阶。刚开始时选用不是很高的台阶,逐渐增加屈膝的角度。
(6)下台阶练习
用健侧腿站立,缓慢用受伤腿迈上台阶,并使膝关节不超出趾尖,控制避免抬高臀部。
(7)滑行运动
坐下伸直下肢,放一块毛巾围绕后跟。拉动毛巾缓缓滑动后跟向后。促进膝关节韧带运动.
(8)髋外展
侧卧,屈曲下面的腿,伸直上面的腿。将上面的腿向外侧抬起至45度,保持3-5秒,徐徐放下。然后换边。这一动作可以增加膝关节侧方稳定性。
训练时应该注意以下事项:
1.选择正确的运动量和训练节奏。运动量太大、训练间隔时间太短,肌肉疲劳尚未完全恢复,继续训练将加重疲劳,会引起肌肉劳损,起不到治疗效果,反而会使治疗愈演愈烈,加重病情。
2.注意调节阻力。根据自己的状况,来确定施加阻力的部位和力度,另一方面,每次施加阻力的强度应平稳、均匀,并能使自己顺利完成全关节的活动范围。阻力通常加在需要增强肌力的肌肉附着部位远端,这样较少的力量即可产生较大的力矩。
3.时常对自己进行鼓励。肌力训练的过程是自己主观努力的过程,训练前充分摸清训练思路消除疑虑,调动自己的主观积极性。经常自我鼓励,以提高信心和长期坚持训练的信念。
4.注意无痛训练。训练过程中发生疼痛,是出现损伤或加重损伤的信号,所以应予以重视并尽量避免。同时,疼痛可反射性的引起脊髓前角运动细胞抑制,阻碍肌肉收缩,使肌力训练无效。
5.避免代偿运动的出现。代偿运动的出现会阻碍正常运动模式的恢复,使训练无效。
6.注意心血管反应。在训练时因为对抗较大阻力常会伴有憋气,会对心血管造成额外的负荷。因此,有高血压、冠心病或其他心血管疾病患者,应禁止在等长抗阻训练时过分用力或憋气。
7.注意进行康复训练的适应症和禁忌症。对于未愈合的骨折,运动导致疼痛、炎症等症状加剧,恶性疾病,局部有活动性出血,严重的心脏病患者等。
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