国青队医教你踢球如何不崴脚

还记得世界杯前的热身赛上，罗伊斯不幸扭伤了脚踝，令他错过了四年一度的足球盛宴。经过医疗团队的不懈努力后，好不容易康复了的罗伊斯在欧洲杯预选赛首战苏格兰时，旧伤复发。医学上的“足踝扭伤”其实就是我们日常生活中的崴脚。崴脚是很多职业甚至业余球员的常见伤病。究竟崴脚是怎么造成的？有哪些症状？需要多长时间康复又如何预防呢？我们特地找到了两位专家：前国青队医蔡普旺教授和香港物理治疗师李伟俊博士一起谈谈“足踝扭伤的预防与治疗”。

脚踝扭伤后如何紧急处理？

文

体坛周报记者李旸

在足球运动中脚踝伤是最为平常的伤病，脚踝受伤后，如果不能做出正确的治疗，就会影响脚踝运动，形成习惯性损伤“足球踝”。什么是崴脚，崴脚后如何紧急处理，请听前国青队医蔡普旺教授告诉你。

什么是崴脚？

很多患者都以为崴脚就是足踝骨外侧韧带拉伤，其实只说对了一部分。在球场上不少崴脚的个案中，当脚踝过分内翻时，前、下侧韧带会首先拉伤，同时，脚腕脚趾伸肌和外翻肌的肌腱都很有可能因受力过大而受伤。另外，在腓骨（外侧小腿骨）和胫骨（内侧小腿骨）之间的关节也会因为过分移动而拉伤。正因为韧带、肌腱和关节的功能、复原能力和症状有所不同，需要医生的仔细检查才可以断定受伤的程度，从而确定治疗方案和估计康复的难度。

崴脚，这种外伤是外力使足踝部超过其最大活动范围，令关节周围的肌肉、韧带甚至关节囊被拉扯撕裂，出现疼痛、肿胀和跛行的一种损伤。

软组织损伤指软组织或骨骼肌肉受到直接或间接暴力，或长期慢性劳损引起的一大类创伤综合征。组织受创后出现微循环障碍、无菌性炎症，致使局部肿胀疼痛。

造成脚踝运动损伤的原因从临床上来看，基本可以总结为以下四种：

1.脚踝力量不足

2.脚踝灵敏性不够

3.足球技术动作运用不合理。

4.场地环境不良及犯规。

崴脚后有什么症状？

大部分有过崴脚经历的朋友都知道，轻微扭伤都没有大碍，可以继续踢球。但严重一些的扭伤会引发水肿，在韧带位置有痛感，通常在三四天后逐渐消肿。这种情况很可能是韧带拉伤。

如果水肿持续一周以上，且痛感分布在脚踝关节边缘和肌腱位置，发力困难，就是常说的使不上劲儿，这样的情况可能就不只是韧带受伤了，整个关节和肌腱都有相应的问题。更严重的扭伤是骨折，即连接韧带的骨头被强大的扭力直接拉断，从而造成骨折。这种情况，受伤者脚部着地会产生剧痛。

崴脚后如何紧急处理？

脚踝力量是业余足球运动员最容易忽视的一个要素，脚踝力量的不足往往不能支撑起你在球赛中高负荷的运动量，或者很难抵挡犯规对脚踝所造成的伤害。针对这个问题，蔡教授建议加强脚踝局部力量的同时还要加强核心力量训练、灵敏技巧训练，增强肌肉的协调力量，提高对脚踝和韧带的保护。

为了在运动中让韧带处于一个良好的灵敏状态，在训练和比赛前一定要做好必要的牵拉热身、核心力量热身，这是预防受伤最简单且有效的办法。如果在运动前脚踝已有轻微不适，则必须进行绷带固定或者肌贴防护，这样可以避免进一步受伤。

而运动后同样也需要采取一些措施。首先是进行有效的牵拉，在牵拉后立即使用冰敷疗法进行消炎镇痛，因为运动过程中，对关节、骨膜、韧带以及肌肉末端的冲击十分严重，会造成局部炎症和扭伤。及时的冰敷疗法可以消除炎症，从而避免日积月累的疲劳损伤。

在运动中一旦发生脚踝伤病，在急性期内必须要按照以下六步进行处理：

1.做顺势的牵引复位，切不可旋转；

2.加压抱扎固定，如果在受伤后不先进行加压抱扎固定，很容易形成水肿，一旦发生水肿，淤血会产生很多炎性物质，这些物质对于后期的恢复很不利，同时也不利于手法复位；

3.即刻冰疗，时间控制在40分钟以上（一定要坚持数天，直到功能恢复。切记不要使用热敷）；

4.抬高患肢15度；

5.制动（受伤后不要活动）；

6.待查（如果情况严重，医院就诊）。

针对以上六个步骤，蔡教授特地强调了顺序的重要性，如不慎搞混顺序很容易影响后续的康复。而且有些脚踝的伤病很可能伴随着小型的骨折骨裂，这部分很容易被大家忽略。

弹性绷带是紧急处理崴脚的好帮手。

如何避免习惯性崴脚

文

足球周刊记者刘露

有不少朋友说过，之前扭伤过的脚踝，很容易再次扭伤，造成惯性崴脚。事实上，扭伤过的韧带，可能是因为已经拉松了，功能上不能有效缚住关节，因而脚踝处于不稳定状态。还有，临床上，有不少因为扭伤造成的水肿，不能百分之百的消除，因为影响关节幅度、脚感和平衡能力。如何避免习惯性崴脚，我们邀请到香港物理治疗师、医学博士李伟俊来跟大家聊一聊足踝扭伤的防治。

潜在危机

不少的扭伤，其发生的时间往往在比赛或练习的后半段，为什么？可能因为球员在这时肌肉已经很累了，关节的稳定性除了靠韧带连紧之外，肌肉的控制也担当重要的角色，换句话说，当肌肉疲劳或力量不足时，关节的稳定性也随之减弱。

就算没有扭伤过脚踝，下肢如果曾经有过创伤，都有可能影响球员的关节感觉和平衡能力。在球场上，如果不慎失去平衡或者踩空，关节便不能及时反应，这就增加了脚踝扭伤的风险。

防治方法

加强消退肌肉的力量和耐力，是很重要的主动防止受伤的方法。脚踝扭伤以内伤居多，所以，外翻肌肉的练习可以巩固关节的稳定性。小腿肌肉的耐力，可以通过蹬脚的方式做基本练习。

通过主动的脚感和平衡训练，可以令关节更有效、细致地微调位置，肌肉也能更迅速、精确地做出反应。另外，物理治疗师有时会运用贴布去帮助关节增加稳定性，加强脚感。但需要注意的是，主动训练始终比贴布法更有效，不应该过于依赖贴布法。

以下让我们通过一组图来学习一下“预防崴脚”的锻炼方法。

本文转自体坛周报

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