疲劳性骨折

腰椎滑脱相关知识


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在我国,腰椎滑脱的发病人数约占人口总数的47%~5%。发病年龄以20~50岁较多。

而腰椎滑脱作为临床上引起腰背部疼痛的原因之一,其病程相对较长,发病机制复杂,治疗方式多样。有时病人总会以为只是普通的酸痛,而没有在意,往往都会是在检查其他项目的时候发现。小病不医,终成大病。今天为大家介绍一下腰椎滑脱症,让我们提前预防、及早发现、合理治疗。

一、什么是滑脱

腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。

二、滑脱分哪几种

1.先天性滑脱

先天峡部发育不良,不能支持身体上部的重力,多伴L5S1脊柱裂。

2.退行性滑脱

由椎间盘退变引起,多见于中老年人。

3.创伤后滑脱

严重急性损伤骨性钩部区,伴椎弓根骨折。

4.病理性滑脱

继发于全身性疾病,导致小关节面骨折或拉长。

三、滑脱有什么症状

并非所有的滑脱都有临床症状,除了与带柱周围结构的代偿能力有关外,还取决于继发损害的程度,如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等,腰椎滑脱的主要症状包括以下几个方面:

腰骶疼痛

:疼痛涉及到腰骶部,多为钝痛,极少数病人可发生严重的尾骨终痛。疼痛可在劳累后逐渐出现,或于一次扭伤之后持续存在。站立,弯腰时加重,卧床休息后减轻或消失。

坐骨神经受累

:断裂处的纤维结缔组织或增生骨痴可压迫神经根,滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉,出现下肢放射痛、麻木;直腿抬高试验多为阳性,Kemp征阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧,但因腰椎紊乱后的扭由侧弯可使两侧受损程度不一,而症状表现轻重不等,甚至只在单侧出现症状。

间歇性跛行

:若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

马尾神经受牵拉或受压迫症状

:滑脱严重时,马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

四、什么原因导致滑脱

腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确,大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因,一般认为以后者为主。

创伤性

腰椎峡部可因急性外伤,尤其是后伸性外伤产生急性骨折,多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。

腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心,每侧椎弓有两个骨化中心,其中一个发育为上关节突和椎弓根,另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合,则形成先天性峡部崩裂,又称为峡部不连,局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动,称为脊椎滑脱;也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常,而产生脊椎滑脱,其峡部并无崩裂。

先天性遗传

疲劳骨折

从生物力学角度分析,人体处于站立时,下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。

由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛,从而逐渐发生滑脱,但峡部仍保持完整,故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病,女性的发病率是男性的3倍,多见于L4,其次是L5椎体,滑脱程度一般在30%以内。

退变性因素

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