关于中西医结合治疗闭合性骨折的浅谈不包

笔者阅读了大量的文献和书籍，包括但不限于《中西医结合治疗骨科》、《中医骨伤科学》，以及近期对伤科骨折的实践，总结出了一些有关“闭合性骨折”在中医内服药物治疗的浅谈，以下内容主要由我整理，孕妇、月经期女性、肝肾功能不全者、患出血性疾病者、患基础病者、对有关中药过敏者禁用，小儿慎用，如需临床用药请在中医师的指导下使用。闭合性骨折，是指骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。一些人在骨折后可能会出现骨不连、骨不愈合等特殊情况，本章不做有关的论述。以下内容仅供杏林爱好者的参考，如需用药请在中医师的指导下使用。

一、血肿机化期（骨折初期、早期）：

1、骨折初期：

在骨折部形成血肿，血肿于伤后6~8小时（或4~5小时）即开始凝成血块，约在48小时之内，尚且未出现肿胀，但热血正在离经妄行，逐渐出现青紫瘀斑，应以清热解毒、凉血止血为主，遵医嘱去适宜地冷敷、复位、制动，清淡饮食。如有必要则还需进行手术，配伍用药如地龙、蒲公英、紫花地丁、血余炭、当归头、蒲黄等。

2、骨折早期：

骨折处的皮下出现明显肿胀，血肿逐渐机化形成肉芽组织，逐渐演变成结缔组织，远近骨折断端的内、外骨痂在骨折后三天开始不断生长、逐渐接近，此时需要患处保持制动，出现不适应及时复查，以免发生错位，约在2~3周内形成完整的纤维性骨痂，宜以活血化瘀、消肿止痛为主（），配伍用药如瓜儿血竭（建议外用，曾有过敏的报道）、三七（建议选用20~40头的）、儿茶、土鳖虫、舒筋草、接骨草、（煅）自然铜等，也可以选用桃红四物汤、血府逐瘀丸，还有《医宗金鉴》的“正骨紫金丹”作随证加减（笔者曾用正骨紫金丹汤加减治疗滑膜炎效果显著）。

二、原始骨痂期（骨折中期）：

此时血肿已消退，被骨痂（外）、软骨（内）代替，经增生、变性、钙化，软骨内骨化，逐渐达到临床愈合，一般需4~8周，宜舒筋活络、强筋壮骨为主，配伍用药如杜仲、川断、怀牛膝、当归身、骨碎补、炒黄瓜籽、熟黑芝麻等，适当多晒太阳、多吃一些肉类、豆制品等。

三、骨痂改造塑形期（骨折后期）：

一般在8周以后，在破骨细胞的作用下，应力轴线以外的骨痂将逐渐被清除，骨折痕迹逐渐消失，应在专业医师的指导下积极地进行适宜的功能锻炼，“急则治其标，缓则治其本”，有些患者已无伤科的症状，可能无法通过望诊、问诊具体相关辨证，因此在临证用药时，应顾及中医的整体观，分清标本虚实、轻重缓急，合理地辨证论治，经辨证论治后在方中适宜地加入一些补益肝肾、舒筋活络的中药。

有关的中成药、西药或保健品：氨基酸葡萄糖（关节骨折）、软骨素、骨肽片、维生素D钙片、接骨七厘片、三七伤药片、龙血竭胶囊、舒筋丸等。

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