科普关爱父母认识ldquo磨人

?生活中，有不少人，尤其是上了岁数的老年人，常常会有膝关节肿胀、疼痛的症状。一些人在活动后也会出现膝关节疼痛的问题，严重的还伴有膝关节半月板损伤。这时，临床医生常常会考虑骨关节炎这种疾病。

?骨关节炎是一种常见的关节退行性疾病，以关节软骨的变性、破坏、骨质增生为特征的慢性关节病，多见于中老年人，以膝关节为最主要的发病部位（即膝骨关节炎）。有调查表明，我国45岁以上人口中，每人就有8人患有有症状的膝骨关节炎

?今天就来为大家分享膝关节骨性关节炎的相关知识：

易患病因素

·年龄因素：发病率随年龄增长逐渐增加，关节软骨修复能力逐渐降低

·体重因素：体重的增加导致膝关节受力不均，关节负荷增加

·职业因素：有些特殊职业人员易患骨性关节炎，如重体力劳动者、职业运动员等

·合并症因素：如骨质疏松者、糖尿病患者

·外伤因素：由于外伤、手术或其他明显因素导致的软骨破坏或关节结构破坏改变

·性别因素：女性发病率更高

早期症状：1）膝关节僵硬：尤其在晨起时僵硬感明显2）关节肿大变形：关节退化时，关节滑膜发炎，关节间隙积液增多，造成肿胀，使疼痛加重3）膝关节活动受限，运转不自如晚期症状：1）膝关节活动会发出喀嚓声或其他的摩擦音2）关节畸形，常出现明显的膝关节内翻或外翻畸形3）膝关节活动受限，屈伸角度进一步减小或出现角度固定。

浮髌试验、髌骨摩擦试验（Soto-holl征）、McMurray试验、局部压痛（McGregor征）等等。

(1)发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。(2)膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性劳累时及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。(3)膝关节活动受限，极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。(4)关节活动时可有弹响、摩擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。(5)膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现;出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可见关节腔积液;滑膜肥厚很少见,严重者出现膝内翻畸形。(6)膝关节正、侧位ⅹ片显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆突变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。

1.药物治疗：对于大多数骨性关节患者来说，轻度至中度疼痛可以通过口服止痛药控制。关节内注射治疗也是一种能够缓解关节症状的治疗方法。

2.运动治疗：运动锻炼可以增强肌肉力量，强健的肌肉可更好地保护关节，同时运动可以帮助关节软骨获得营养，长期不运动的人关节软骨更容易退化。3.手术治疗：对于保守治疗效果差的患者，可行手术治疗。

手术方案的选择因病情而异，包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。

一、胫骨上端高位截骨术适用于：1.膝关节骨关节炎病人，因膝关节疼痛及功能障碍影响工作和生活，且非手术治疗无效者。2.骨关节炎在X线片上显示以单髁病变为主，而且与内、外翻畸形相符合。

胫骨高位截骨优点：①截骨矫正近膝关节畸形部位；②经松质骨截骨，血运丰富，骨性愈合快，很少合并延迟愈合或不愈合。

二、膝关节单髁置换术适用于：1.单间室的骨关节炎或创伤性关节炎。2.单胫骨髁或平台的陈旧性骨折。3.膝内/外翻畸形15°。4.只用骨水泥技术。

单髁置换术多用于重度的单腔室关节病变而另一侧关节间隙及髌股关节基本正常的病例。其目的是尽可能地保留正常的关节结构，减少手术创伤，以期获得更好的功能恢复，并为今后的全关节置换留有余地。

三、全膝关节置换术适用于：各种原因引起膝关节病变致顽固性疼痛，经各种保守治疗无效的患者。1.绝对手术指征：①55岁以上膝关节骨性关节炎；②类风湿性关节炎；③创伤性关节炎；④骨缺血坏死或肿瘤等病变所致的严重疼痛和(或)功能障碍。2.相对手术指征：①膝关节不稳；②僵硬或畸形。具体条件：①膝关节面有破坏的明确X线或CT影像改变。②关节功能明显受限，影响生活。③有中度到重度持续性疼痛，长期保守治疗得不到有效改善。④患者有迫切的需要及有长期康复的心理准备。

四、膝关节镜手术适用于：机械性膝关节内扰乱，包括半月板全切或部分切除、关节内游离体摘除、关节内异物取出、关节软骨损伤磨削术等；膝关节前方疼痛，包括滑膜皱襞切开术、髌骨软化切削术、脂肪垫肥厚切除等；滑膜病变，包括滑膜活检、滑膜切除、膝关节内粘连分离；韧带损伤前、后“十”字韧带重建，“十”字韧带残端切除；退行性关节炎，包括关节清理。

1)控制体重。

2)注意保暖,必要时戴上护膝,防止膝关节受凉。

3)注意走路和劳动的姿势,避免长时间下蹲。

4)走远路时穿厚底而有弹性的软底鞋,不要穿高跟鞋。

5)参加体育锻炼时要做好准备活动,轻缓地舒展膝关节。

6)骑自行车时,要调好车座的高度,以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上两能伸直或稍微弯曲为宜。7)既要避免膝关节过度疲劳,又要进行适当的功能锻炼。游泳和散步是最好的运动,。其次是仰卧起坐、俯卧撑、桥形拱身运动。

外一科（五楼）科室简介

外一科现有医师11名，其中副主任医师2名，主治医师6名，住院医师3名，专业以多发创伤、神外科、创伤骨科、骨外科为主。骨科专业人员曾医院、医院、省中医、医院。神经专业人员2名，医院、医院医院。人员中还有的兼修手足、显微外科、关节、脊柱骨科。

全年住院和门诊手术量达余例，其中，年开展膝关节骨性关节炎手术余台。欢迎广大有需求患者进行病情咨询。

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编辑

宋冉冉

审核

王云飞

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