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什么是股骨颈?
股骨颈是连接股骨头与股骨干的桥梁。将股骨头沿着冠状面剖开后可见有两种不同排列的骨小梁系统;分别为承受压力的股骨颈内侧骨小梁系统以及承受张力的股骨颈外侧骨小梁系统。两个系统在股骨颈交叉处的中心形成一个三角形脆弱区域:Ward三角区。
2什么是股骨颈骨折?
股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨干起始部直接出现的骨折,临床上多见于老年人。股骨颈骨折按照骨折线位置分型可分为(头下型、经颈型、基底型);按照Garden分型可分为(I型不完全骨折;II型完全骨折,骨折不移位;III型完全骨折,骨折不完全移位;IV型完全骨折、骨折完全移位)
3为什么老年人比较容易出现股骨颈骨折?
临床上的股骨颈骨折多见于老年人;老年人骨质疏松时,骨量减少,上诉的股骨颈薄弱区Ward三角区,仅有脂肪填充其间,使之更加脆弱。轻微的外力即可使之发生骨折。
4为什么股骨颈骨折容易导致股骨头坏死?
股骨头的血供来自于选股内动脉主干的终末支外骺动脉,此动脉有2-6小支由股骨头颈交界之外上部进入股骨头,供给股骨头外侧2/3-3/4,其次是旋股外侧动脉发出的下骺动脉,此动脉有1-2支在股骨头软骨内下缘处进入头部,供给头内下1/4-1/2;内骺动脉发自闭孔内动脉,一般供给股骨头凹窝部分;来自股骨上端的骨髓内动脉无独立分支到达头部。以上各动脉在股骨头内可互相吻合,股骨颈骨折后,股骨头的血液供应可遭受损害,其中头下型骨折尤为明显。故而股骨颈骨折后股骨头血液供应减少,容易遭受股骨头坏死。
5股骨颈骨折有什么症状?
患者多诉髋部疼痛,无法行走,患肢多有轻度屈髋屈膝以及外旋畸形。但是应当警惕疼痛不敏感的患者以及不完全骨折的患者无明显症状。
6怀疑股骨颈骨折后应该怎么做?
老年人跌倒后髋部疼痛,不敢站立和行走,应该想到股骨颈骨折的可能。此时应该立刻让病人静止平卧,并且及时拨打医院。
7股骨颈骨折应该做些什么影像学检查?
股骨颈骨折患者应当进行标准的骨盆及髋关节正侧位X线检查。骨折X线片应该包括股骨全长。MRI作为一个选择性成像技术评估隐形的股骨颈骨折。而对于部分患者,特别是年轻患者遭受暴力导致的股骨颈骨折;胸部、腹部、盆部CT扫描能够提供有用的信息。
(图为X线下无明显改变,但是MRI可以做出早期诊断)
8股骨颈骨折应该做些什么治疗?
除了股骨颈疲劳性骨折、无法行动或无法耐受手术的患者,大多数股骨颈骨折均需手术治疗。
闭合复位内固定;适合所有各种类型骨折,包括无移位或者有移位者。
切开复位内固定;经过1-2次轻柔的闭合手法复位未获得成功或复位后不能接受者,应考虑切开复位内固定。
人工髋关节置换;人工髋关节置换有利于患者立刻负重,预防卧床和不活动引起的并发症,但关节置换相比内固定术显露大、出血多;术后若出现感染其处理方法也比较复杂。一般来说,髋关节置换术适用于65岁以上的老年患者。
9什么是人工髋关节置换?
人工髋关节置换,是将人工假体(包含股骨部分和髋臼部分),利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上,以取代病变的关节,重建患者髋关节的正常功能。其主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。对于55-65间骨质疏松股骨颈骨折患者;65岁以上头下型骨折、GardenIII/IV型股骨颈骨折患者;以及并存症多、一般情况差、不能耐受2次手术的股骨颈骨折患者有及其重要的治疗意义。
专业特长:对骨质疏松疾病、小儿骨病、骨关节疾病及关节运动损伤有丰富的临床诊治经验,擅长关节外科的治疗如股骨头坏死的钻孔减压术、全髋关节置换术、全髋关节表面置换术、全髋关节置换翻修术、膝关节单髁置换术、全膝关节置换术、全膝关节置换翻修术、关节镜半月板及交叉韧带重建手术、骨肿瘤的保肢治疗等复杂手术。
名医门诊出诊时间:星期五上午
专家门诊出诊时间:星期二全天
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