1病理生理
剖宫产术、清宫术、子宫肌瘤剥除术等任何涉及子宫的手术，破坏了子宫壁，使子宫肌层连续性中断，术后均可形成瘢痕部位通向宫腔的微小裂隙，再次妊娠妊娠时受精卵穿透疤痕并在微小裂隙处着床，由于底蜕膜发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层。
2危险因素
1）既往剖宫产次数、剖宫产子宫切口缝合方式；
2）剖宫产手术指征为臀位；
3）再次妊娠距离末次剖宫产间隔时间的长短。
3超声诊断CSP的声像图标准
(1)宫腔及宫颈内未探及妊娠囊;
(2)妊娠囊或包块位于子宫前壁峡部或既往剖宫产瘢痕处;
(3)妊娠囊或包块与膀胱之间的子宫前壁下段肌层变薄或连续性中断;
(4)彩色多普勒血流成像在妊娠囊或包块周边探及明显的环状血流信号，脉冲多普勒显示高速(峰值流速20cm/s)低阻(搏动指数1)血流图，与正常早期妊娠血流图相似；
（5）附件区未探及包块，子宫直肠陷凹无游离液波。
4典型声像图实例
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子宫瘢痕妊娠，手术前后超声图片
手术前：
手术后：以上为此病例的典型图片，如果想查询全部图片，请去爱爱医论坛搜索查看。
5鉴别诊断
泛指所有孕卵着床于子宫峡部包括侧壁或后壁的妊娠，因此可以没有剖宫产史。孕囊向宫腔生长，峡部肌层连续性多无中断，子宫形态正常。临床表现与CSP相似，易混淆，主要依靠B超检查鉴别。宫颈妊娠时，宫颈均匀性膨大使整个子宫呈上小下大的葫芦状，病变局限于宫颈，不超过内口，宫颈内口闭合，峡部无膨大。宫颈管内可见孕囊样回声，较少见胚芽、胎心，胚胎多停止发育。有出血者可为不均质中、低回声团。宫腔内膜线清晰而无孕囊。子宫峡部肌层连续、结构正常。难免流产时阴道出血常伴有阵发性腹痛，并逐渐加重，很少有严重大量出血。B超显像有助于鉴别，孕囊一般在宫腔内，也可移至宫腔下部甚至颈管内，但与宫腔内组织相连。宫腔可有积血，宫颈内口多开张，但峡部无明显膨大，子宫峡部前壁肌层连续。孕囊排出后出血即明显减少，腹痛消失，B超随访子宫很快恢复正常形态。阴道流血伴有组织物排出，此后持续出血，可有轻微腹痛。B超显像不全流产时子宫小于停经周数，宫腔内有不均质回声，也可伴有囊区，峡部不膨大，前壁峡部肌层连续。CSP有出血淤积宫内时，有可能与葡萄胎混淆。葡萄胎时子宫可明显增大，软。B超显像宫腔内多呈蜂窝状或落雪状、不均质回声，部分性葡萄胎时尚可见孕囊样结构，无峡部扩张和膨大，子宫前壁峡部肌层连续，。
来源：超声技术与诊断
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