高清刻骨革故鼎新，颠覆核医学骨显像_疲劳骨折护理

引言：

骨显像作为核医学科开展最为广泛的检查项目之一，在肿瘤骨转移、创伤、感染等骨骼系统疾病的诊断及疗效评价等方面发挥了重要作用。通过放射性药物摄取的改变，可以早于骨骼形态学改变时，检测出局部骨质血流异常或/和骨矿物质代谢异常，具有较高的灵敏度，通常可以比X线提前6-18个月发现骨转移[1]，在骨转移瘤早期骨破坏仅5%时，骨显像即可表现异常，而此时X线多为正常，只有骨破坏达30%-50%时候，且病灶2cm时才达到X线片异常的程度[2]；疲劳性骨折作为骨科疾病难点之一，由于其发病早期不影响肢体功能，病人常不自觉，而且疲劳性骨折症状出现4周内，病变在普通X线上无法鉴别[3]。而骨显像在骨质损伤，而患者尚无自觉症状时（6-54h）,便能发现局部骨代谢异常[4]。倪发强更是做了研究[5]，指出骨显像和MRI检查对早期诊断骨转移瘤均有很好的实用价值，同时，发现骨显像阳性率较MRI高，表明骨显像诊断骨转移瘤有明显的优势。这正是其在骨影像学检查方面的突出优势。

骨显像的局限性

无论何种检查手段，在各自领域拥有优势同时，也必然会有不足，因此学者们提倡综合多种检查手段诊断疾病。骨显像也不例外，首先我们看一下传统的SPECT图像。

图一（医院）

图一病例，有乳腺癌病史，我们从病史，及单纯的SPECT图像，所得信息有限，无法做出正确的诊断，甚至误诊。虽然前文提及，SPECT敏感性高，对骨科疾病的价值毋庸置疑，但是，摆在核医学工作者面前的突出问题是，炎症、外伤等也可导致摄取浓聚，从而出现假阳性；作为功能性成像，解剖分辨率低，难以精确定位解剖结构，特异性不高，因此常借助CT，进行鉴别诊断，使得临床工作中SPECT/诊断级CT，这种高灵敏度的SPECT功能成像与高特异性CT解剖成像的结合的尤为重要，可即便是高分辨的CT成像，由于部分病变早期CT表现为阴性，仍旧不能很好的鉴别。

骨显像的高清突破

假使SPECT能够获得高清图像，同时具备精准量化功能，无疑，核医学可以借助更多的工具，届时鉴别诊断能力必然大幅提升。西门子SymbiaIntevo实现了SPECT的高清成像与精准定量，可以对任意器官及组织进行精准定量，感兴趣的读者可以阅读本

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