3.7.2栝楼、小青龙汤、桂枝加葛根汤医案
所以如果你用生肌散你要比较不留疤的话，可以加一点沉香，大概是这样子。不过我是觉得，我全身的皮现在都还是花花的，没有长得形状很诡异，可是受过伤的地方，长出来的皮肤都是颜色会比较差一点哦，品质还是会烂一点，就是到底不是蜥蜴嘛，没有办法长得那么完美哦。
那至于还有一些同学他可能问另外一个层面，就是加沉香之外的，就是如果呀，有些人的体质是特别容易长那个什么，蟹足肿的，就是他一旦有外伤，他那个疤会结得很难看一坨的。那疤结得很难看的状况，我们等到以后教了伤科的时候，张仲景的伤科讲的东西不是那么多，那我会拿一些补充的方放到里头。所以那个时侯怎么样处理那个结疤的时候肉变形的状况，那个时候再说那些方子好了。
现在教生肌散，第一个只是说，栝楼根哦，要用这个方子才能够让同学看到它的续绝伤的效果，这是一点。那另外一点是因为我们之前教过阳和汤了哦，那生肌散跟阳和汤刚好可以凑一对。就像我如果教了细辛干姜五味子结构，就会想教教生脉散，对不对？就是觉得它是一个刚好成对的方子这样子。所以呢，以后我们还会正式的教伤科，那个时候才会再教一些伤科的比较重要的方子，什么接骨头的方子大概也是留到那时候再教好了啊。
上堂课，我跟同学提到一下关于附子，生附子。我会觉得生附子它是，大陆那边因为怕腐坏嘛，所以一采收就立刻用盐卤水把它腌起来。那盐卤水是一种性质比较寒的东西，所以他用了盐卤水呢，当然附子的药性会打折扣哦，这个没有办法，就是会打折扣。可是呢，我会觉得我宁愿盐卤附子泡了水，把它洗干净，然后用，然后多放两颗这样子，到现在我不是很想随便买炮附子来用。
我记得生源好像他是有说他自己炮，所以我还敢用，但是最近有同学寄给我一篇网路上的文章，说大陆他们有人去采访那种附子的制造工厂，发现他那个做法实在很恶劣，就是用一大堆化学药剂然后加工乱搞一通哦。所以，现在其实，虽然盐卤附子哦，不能说是最好，但是基本是不错的啦。当然啦，我们台湾其实是可以种附子的，绿山上就有长哦。
我这段时间如果出国的话，我可能会去调这个附子的种子，我希望能够拿到一点回来，因为附子在国外是观赏植物哦，就是它这个花是紫色的嘛，还蛮漂亮的。如果我真的弄到种子的话，那各位同学有没有善于种花的同学哦，大家一人分几颗回去种种看哦，如果能够种得成功的话，以后我们就用自己的附子，这样就最好了，再也不要受那些制造商的气了。就像是上次讲到地黄就自己家开始弄块田来种，现在连附子都要自己弄块田来种，那差不多五六年之后我们就可能有自己的附子来用了，大概是这种想法吧，真是很麻烦。其实我没有那么喜欢种花，我是那种猫狗都养不活的人哦，这种非常精致的四川植物哦，我大概拿回来也就是请同学去种哦，我就用一些屯着哦。
那这个栝楼根哦，我们就是从这个生肌散可以看到它，的的确确是有这个所谓续绝伤的效果。当然啦，历代用栝楼根的方子其实蛮多的。因为它这个凉而润然后怎么样，其实它这个凉而润就通。所以说，古时候疮科的方啊，什么女人的乳房的方啊，什么都，有时候会用到。
当然它的用途虽然多，可是我可能不会教这么多，因为这个，我觉得什么药方都是学一个最有效的那个方就好了，就像大青龙、麻黄汤，已经没有什么其它方可以取代它了。所以就那些同样的框架下比较弱的方就不必再教了嘛，对不对？就是不太有效的就不用再教，就尽量挑最强的那个方子来教就好了，所以就算有些其它的应用的，我们就姑且先不多讲。
栝楼实药性解
那这个栝楼根呢，我们说根的药性往往都是上升的，对不对？因为它要把水分输布到这个上面的茎跟叶子里面去。但是，当然我们说根的哪个部分是下行的啊？就是根的那个尖端对不对？根的尖端它要往土里面钻，那个地方的药性是往下的。那葛根，葛的这个种子它的性还是散的，还是可以清酒毒啊什么的，止下利啊，是往上提的。但是栝楼结出来的那个瓜的药性呢，也就是栝楼实，那个药性就不是向上的，就是这个种子、果实类的药性多多少少都是往下的，这个同学大概就可以明白的。
那栝楼实呢，它的特别强的药性就是，在张仲景的方剂里面，是可以在两个地方非常清楚的看到栝楼实的一个很厉害的药性。一个是结胸，就是伤寒的时候啊，有一种病就是你的胸口这边硬邦邦的，然后呢，这地方的皮肤不能按，轻轻一摸就痛得不得了。那这里面呢，如果照一般的中医的讲法，就是说他里面是有痰饮纠结在里面。那你吃了一个栝楼实下去，煮汤喝下去，他这个地方的痰饮整个被拽下去。
所以它是有这样的，把这个地方像个瓜掉下来一样，整个地方的这个痰都被拽下来。那另外一处呢，用这个栝楼实的呢，就是胸痹，那胸痹的话，就是心绞痛啊。这个地方，心脏有病的话，往往也是心脏周围有太多这种脏脏的东西了，那栝楼实也可以把它这样子拽下来。
那当然呢，张仲景说的结胸这个病，那现在西医的人就会发现，其实结胸不见得是胸部的痰饮哦，往往临床上面是弥漫性腹膜炎哦，就是肠子里面有脓要穿个孔烂出来了，那这整个肚皮这一块就是不能碰，那就是痛得不得了。但是，大陆就拿这个张仲景的大陷胸汤来治弥漫性腹膜炎，发现啊，这个脓还真抽得干干净净，然后这个洞还愈合了。那这个，就怎么会那么厉害啊？就是吸尘器也没这么强吧？
就是，到底是怎么做到的不知道，但是它就是有这个效果，就是很厉害。也就是说呢，栝楼它的这个祛这个脓也行，祛这个热痰也行。所以有些药祛除的东西哦，其实就是大概的那一类东西。就是，很浓的痰跟脓，其实质地上差不多嘛，那这个药会有那个作用啊。所以如果我们看到生肌散的话，它能够把那个脓推出来，其实你也可以想象它是在祛痰，因为那个药可能比较笨哦，分不清什么叫脓什么叫痰，所以就意思差不多。
那栝楼根呢，如果它用来治小青龙汤的咳嗽呢，基本上不是太有效的。因为栝楼根它是润的药。那它比较能够对应到的痰是那种，痰开始变得比较干，比较浓，比较吐不出来，那种脓比较好用栝楼根来润它，而祛那种痰，栝楼根又不如栝楼仁。所以小青龙汤基本上不是属于那种痰，所以栝楼根就只是看这个书呢，只是会让人看到说，张仲景就是说渴的话就不放半夏，然后放栝楼根来润这个人，那它这个祛痰的效果还是靠干姜这样顶着哦，张仲景的方大概是这样子。
那用到栝楼实，就是将来我们教到陷胸汤再跟同学强调一点，那就是用到栝楼实的这个效果的时候呢，用的时候一定要注意一件事，就是，要把那个栝楼实呢，连籽籽一起锤碎，入汤剂才会有用。如果你不把籽籽锤碎，整个栝楼下去煮呢，那个籽籽里面的药性煮不出来，它没有办法达到治胸痹呀，然后治结胸的那个效果，所以这是用它一定要的注意的事情。
我原来到生元哦，去买这个药品的那个标本哦，因为有一次生元的那个叔叔给我看过他的栝楼，他那个栝楼实哦，是刚好切八分之一的那种，就是看起来还看出来原来那个瓜是长什么样子，结果这次去买就没有了，他们都敲成小块小块了。但是我觉得他敲小块是有道理的，因为他至少把籽籽都敲开了，所以这样子入煎剂才比较有用，否则的话你买回家还要把它再打一遍。那这里以后还会再讲一次这事情啦。
那这个栝楼实呢，它的药性哦，就把胸口这一块的痰或者脓这样子拽下来，就是它的一个主要的药性。那像那个不清楚的书就有说，其实如果哦，没有病的人吃了栝楼实的话，就会胸如遗漏，就好像胸口空掉一大块，就像我没事吃芍药也会肚子空掉一大块，就是有的时候药就是那种药性。
蛇缠身验方
那不过呢，栝楼实我们在讲义上面呢，有给同学一个栝楼实的这个特效药哦，我们来看一下，这个29页下面那个地方。那因为这是个偏方啊，也说不上什么药性，所以我就先跟同学介绍一下。同学们家常有没有听过一种东西叫做蛇缠身啊？就是所谓的带状疱疹。那个不太痛也就罢了，那个痛起来简直就不得了啊。
带状疱疹呢，它是病毒感染的，然后沿着人的神经或者经脉传，就是说有的时候带状疱疹它是沿着人的神经节在发的，有的时候是不沿着西医说的神经节，而是沿着中医说的经脉在发的。所以它等于是有形的路，神经它也会走，无形的路，这个经络它也会走。那这个蛇缠身这个病啊，一般来讲它是病毒性疾病，它也有它的传法。那如果我们的医术真的有一天够好了，理论上这个病是可以用六经辨证来医的，就是像六经感冒的医法，在哪一条经就打哪一条经。
但是呢，这个只是一个如果，如果医术够好，那一般来讲连我的话我都觉得医术不够好，就是不敢说用六经辨证一定能够打得很好。那六经辨证打的话我也见过啊，就是有一次我的干哥哥啊，因为我干哥哥、干爹他们一家人是学中医的。他半夜蛇缠身哦，就是沿着这个带脉从这个背后这样绕过来哦，那他家里面也没有什么可以用的药哦，那我干爹就跟他讲说，那你就小建中汤吃一吃吧。
那小建中汤就是桂枝汤加重芍药再加麦芽糖啊，对不对？他吃小建中汤之后就看到，原来往这边长出来，然后就这样退回去了。那就是他刚好打得准，就是这个区块，你用这个桂枝汤抵制这样顶回去。但是我相信那也是有的时候有用，不敢说绝对有用。
如果是针灸的话，它有灸法，那一条蛇，把它两头用灸这样把它逼短一点。那或者是，民间偏方呢，用带壳的绿豆，快火煮水，就不要整个绿豆汤，绿豆皮就煮出来药性就好了，然后就吃那个。绿豆我们都知道是，就是解散一切这个气的吧，就是吃了之后，什么都没有就对了，就是也会好一点。
那一般呢，中医的，如果是时方系统到今天哦，多半会觉得这个带状疱疹，它比较像是所谓的经方世界的少阳区块发的病。因为，很多人带状疱疹是在身体侧面开始，是不是这样子？所以，那身体侧面就比较被算到少阳区块了。那，当然我也听过有人说是他的带状疱疹在背上画出一条小肠经哦，那这个是比较精准的病毒哦。
那所以呢，一般现在中医治带状疱疹的通用套方呢，是用龙胆泻肝汤，就是肝胆区块哦，用很寒的药把它泻个干净，而且一定要吃到狂拉肚子才会有一些效果，我想还不一定是很有效。那龙胆泻肝汤本来也不是对付病毒的药，它只是把整条肝经把它泻干净这样子，所以还是偏于霸道。
我们讲义上这个哦，我是选邹孟城的文章，但是大陆这边并不是只有邹孟城先生在用这个方，就是他们现在临床哦，这些老医生好像公推的是这个方子治疗带状疱疹的效果是最可以，就是当然有把握的啦。
那当然这个方子原来是出自于孙一奎的《医旨绪余》哦，所以是孙一奎的方，然后现在有不止一位老中医都很喜欢这个方。那孙一奎的故事就讲说呢，原来啊，就是看到他们家发带状疱疹，他弟弟哦，就是用这个清肝胆之郁火的药来清，清不掉，然后呢，再加青黛、龙胆草这种比较寒的都没有用。
然后呢，后来孙一奎的师父黄古潭呢，就说这个是肝经燥而郁，所以就用大栝楼，然后加粉甘草，加红花，然后就一吃就好。于是邹孟城先生也就照这个方法，那他后面就讲他的加减法，讲到不只是栝楼实哦，也能够顺便把这个肝胆的郁结打通。那他的开法重量用多重，他都有写。那同学就不妨知道一下哦，希望大家一辈子也不要用到了，只是说万一有这个病的话，这个方子还是目前临床上面算是最好用的一个方子。
栝楼根之现代研究
那在我们要讲回这个小青龙汤之前呢，这个栝楼根哦，最近这些年，这个临床上呢，对栝楼根有一些研究，这个研究还蛮有意思的，就是栝楼根他说把这个脓啊推出去对不对？就是能够疏通经络或怎么样。那在中国古时候啊，有把栝楼根当一种药在用，就是有个古方是这样子的，我那个出处不知道，古方有个验方，就是帮女人堕胎的。
那堕胎的方你想它要用多猛的药呢，它三味堕胎药都很温和，就是它是桂心三两、栝楼根三两，那古方的时代的三两就是现在一两就好了；然后呢，豆豉一碗，中药有中药的豆豉。那豆豉一碗，桂心、栝楼根各一两，就这样煮一煮水，然后分两次喝掉了，分两次喝。那这样的方到底是为什么能够堕胎呢？
至于它，这方子怎么回事？那最近大陆呢，就发现说栝楼根里面有一个成分，是可以终止妇女怀孕的。这东西跟我们治伤科的原理其实不一定会差很多，因为呢，我们一般呢，肾脉都是比较沉的啦，可是当女人刚刚受孕不久的那段时间哪，她的肾脉是会把得到，好像发炎一样尖尖的脉，就是着床之后那几天。因为一个新的卵子黏在了子宫对不对？那你的儿子跟你不是同一种基因哦，它是一个异物，是一个另类，所以身体的免疫反应会被激起来一下，所以当受精卵刚着床的时候身体会起一下免疫反应的。
所以那个时候会把得到肾脉好像在发炎一样，就是子宫着床的那个脉。所以呢，栝楼根它是好像是把这一类的东西排除，所以它可以拿来堕胎。那大陆后来就研发说，你把那个塞在阴道里面的棉条那个东西，里面塞栝楼根的粉末，然后再加猪牙皂角，然后呢推进去，然后让那个药慢慢渗到子宫，就可以非常轻松的堕胎了，就是动的力气最少了。
那这个方我看了之后也是记得啦，结果之后还不知道跟谁怎么样结得什么仇啊，就是有一次一个跟我一起读中医的朋友啊，他就打电话问我说，从前你有提到过什么什么方可以堕胎，你可不可以再跟我讲一次。那我就把那个大陆的书翻出来，说现在研究显示，栝楼根跟这个猪牙皂角什么各多少克，然后进入子宫啊怎样怎样。那后来那个朋友又过了一段时间，然后就非常非常的痛恨我，持续了很长的时间。
然后我就后来就问说，为什么要，好像忽然之间我们朋友做不成啊，变成大仇人一样？他说“你知道那个药塞到阴道里面对方有多痛吗？”然后我后来想起来，从前在配那个什么敷脸药的时候，生源的阿才跟我讲说，“我呀，在一层楼，一个人在打那个猪牙皂角的粉啊，一层楼八个人都在打喷嚏，看来是比胡椒厉害很多”。所以呢，我也不敢多问，所以我到今天也不知道是谁搞大了谁的肚子谁怎么样，这些都不知道哦。但是呢，正好有一位无辜的女性啊，因为这个方啊，受了很大的刺激啊。那
这个，至于这个猪牙皂角到底要怎么做才能够不把人辣到受不了啊，这也是一个问题。那这个栝楼根的这种成分呢，就是把这个子宫上面的胎儿拿掉这件事情，就是胎儿它在子宫上面吸收妈妈的营养对不对？子宫会觉得它是我的一部分，然后就提供营养给它对不对？那这样子的一个状况。
如果把它跟疾病类的东西对比的话呢，它就是什么呢？就是有两种子宫里面的肿瘤，一个是子宫里面的绒毛膜上面的皮癌，一种是恶性的葡萄胎，这两种东西，就跟那个栝楼根堕胎那个理论会很像，它也是黏在子宫里面在吸收营养的啊。所以大陆就有做过这个研究，他这个研究做得很猛哦，他们是栝楼根跟猪牙皂角的粉末塞到子宫里面，另外还拿栝楼根去注射，肌肉注射，皮下注射。
那当然这个就所有的患者必须做要做过过敏测试，中间要打那个抗过敏的药，因为人体对栝楼根有些人说起反应的，受不了那么重的剂量。就他们找的19个患者，14个是恶性葡萄胎，5个是子宫绒毛膜的皮癌。用这个从头到尾不做化疗，就用这个天花粉这样子注射跟栓塞这样子来治。那后来呢，就几乎都痊愈了。
怎么叫“几乎”呢？就是其中14个恶性葡萄胎的是完全好，然后复查8到16年之中无人复发。那，那个子宫绒毛膜上面的癌症的呢，就是5个里面呢，有3个8到16年都没有复发，有两个后来是住院死掉了。所以以癌症来讲的话，治愈率虽然是只有到60%这样子，但是60%其实也不错了哦，就是输赢面来讲跟化疗相比好像没有很糟糕。所以就是说这样的一种药它目前的研究是到这样子，就是从它这个堕胎这件事情，慢慢发展到可以拿来治疗某一个类型的癌症。
那当然我想，他单用这个药，那如果是治疗癌症有一些比较基本的东西哦，基本的东西就是我们将来教这个破阴实的药会教的。就是说，其实癌这个东西啊，如果你的身体的免疫机能把它当做是异类的话，其实你的免疫能力会自己把那癌症消除掉的，把它吃掉的。那为什么你的免疫能力不把它当作异类呢？
也就是一定是你的身体有什么状况，以至于它不觉得这个癌症是异类嘛，是不是这样子？所以，那将来在教扶阳药的时候啊，我大概会讲这个事情。那，但是呢，就是至少这个栝楼根的药性，我们这样子来思考它呢，可能在想法上会比较完整。
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