简介
压缩性骨折是影响脊柱的最常见骨折类型。脊椎骨的压缩性骨折导致骨塌陷。
压缩性骨折通常是骨质疏松症的结果。美国每年约有,例骨质疏松症压缩性骨折病例发生。骨质疏松症削弱的脊柱骨骼可能无法支撑正常的压力，结果，像咳嗽、转身这样简单的事情可能会导致椎骨骨折。
臀部或头部受到重创导致的脊柱受伤也可能导致脊柱压缩性骨折。身体其他部位的癌症扩散到脊柱，也可能发生压缩性骨折，癌症会削弱脊柱的骨骼并使它们容易发生骨折。
本指南将帮助您理解：
压缩性骨折如何发生
医生如何诊断
有什么治疗方案可供选择
解剖学
涉及到脊柱哪些部分？
人体脊柱由24块脊椎骨组成，称为椎骨。椎骨堆叠在一起形成脊柱。脊柱是人体直立的主要支撑。
椎骨的主要部分是称为椎体的大圆形结构，压缩性骨折会导致这部分骨骼塌陷。当骨折由骨质疏松引起时，通常发生在胸椎下部，靠近肋骨的底部。
骨质环连在椎体的后部，当椎骨彼此堆叠时，骨质环形成中空管。该管道围绕着脊髓。脊髓就像一根长线，由数百万根神经纤维组成。就像头骨保护大脑一样，脊柱的骨骼也能保护脊髓。
强烈撞击脊柱造成的严重压缩性骨折（可能发生在车祸中）可能会导致椎体碎片压入椎管并压迫脊髓。这可能导致脊髓损伤，导致腰部以下部分或完全瘫痪。典型的骨质疏松性压缩性骨折对脊髓造成损伤是罕见的。
原因
为什么会发生脊柱压缩性骨折？
强壮健康的骨骼能够承受正常活动的力量和压力。当力量太大或者脊柱骨骼不够强壮时，会发生脊柱压缩性骨折。椎体在压力下裂开，强力冲击脊柱导致的骨折往往会使椎体的后部裂开，骨质疏松症的骨折通常发生在椎体前部。
骨质疏松症是一种削弱骨骼的疾病。有时候，脊柱中的骨骼会弱到，即使是轻微的力量也会导致压缩性骨折。简单的动作就像伸手去拉袜子，可能会使脊椎骨变弱导致骨折，椎骨的前部（最接近身体前面的部分）碎裂，导致圆椎体变成楔形，这使脊柱向前倾斜，产生驼背状外观，称为后凸畸形。
影响甲状旁腺的疾病也会削弱骨骼。四个豌豆大小的甲状旁腺位于甲状腺后面，它们产生一种称为甲状旁腺激素（PTH）的物质，通常调节血钙含量。过度活跃的甲状旁腺释放过多的PTH，导致钙从骨中滤出，这种疾病被称为甲状旁腺功能亢进症，当腺瘤在甲状旁腺中产生时发生。影响肾脏、皮肤或甲状旁腺的癌症也可能导致甲状旁腺功能障碍。如果不解决问题，骨骼会继续失去钙质并最终削弱骨骼。与脊柱骨质疏松症相似，脊柱骨骼变弱使得椎骨更容易前部裂开。
在身体的其他部位形成的癌症倾向于扩散或转移到脊柱，发生这种情况时，癌症会削弱脊柱骨骼，使其容易发生压缩性骨折。如果患者没有任何特殊原因而发生压缩性骨折，医生可能会怀疑未被发现的癌症。
脊柱创伤可以产生轻微或严重的压缩性骨折。由创伤引起的压缩性骨折通常因为脊柱向前弯曲时，高强度力量对脊柱的影响，这通常发生在车祸中屁股着地或头部撞击挡风玻璃时。这些创伤性骨折通常会影响椎体后部。
症状
由薄弱骨骼引起的压缩性骨折可能会导致疼痛很少或没有。有时疼痛会集中在发生骨折部位。
塌陷的椎骨使脊柱外观隆起。椎骨高度的损失使脊柱两侧肌肉缩短，这迫使背部肌肉更加努力地工作，引起肌肉疲劳和疼痛。疼痛通常会在几周后消失，然而，背痛有时会加剧到患者寻求医疗帮助的程度。
创伤性压缩性骨折会产生剧烈疼痛，从背部蔓延到腿部。如果骨折严重损伤椎体，骨碎片可能会在椎管内压迫脊髓，这会使肌肉瘫痪并损害受损神经支配区域的感觉。这种骨折也可能导致脊柱变得不稳定。当发生这种情况时，脊柱最终会向前倾斜至脊柱后凸增加，导致脊髓未来的并发症增加。
诊断
医生如何诊断？
诊断始于完整的病史和体格检查。医生会询问症状以及日常活动如何受到影响。这些包括你感觉疼痛的位置以及四肢是否有麻木或无力的问题。医生也会想知道什么位置或活动使症状变得更糟或更好。
然后医生检查看看哪些后背运动导致疼痛或其他症状。检查皮肤感觉、肌力和反射。医生用轻微的压力感觉疼痛区域，因为压缩性骨折往往会导致骨折骨以上的肌肉酸痛和压痛。
如果医生认为存在压缩性骨折，会要求作X射线检查，X射线可以显示椎骨骨折。
当X射线确认压缩性骨折时，可能要求做CT扫描。这是更详细的X射线，让医生看到人体组织的分层。图像可以显示压缩性骨折是否导致该区域的不稳定。
如果症状表明脊髓出现问题，医生可以联合CT扫描与脊髓造影。为此，将特殊染料注入椎管周围的空间（蛛网膜下腔）。CT扫描时，染料突出显示脊髓和脊神经，可以提高标准CT扫描的准确性，用于诊断脊髓和脊髓神经的健康状况。
磁共振成像（MRI）可以显示影响神经或引起疼痛的问题。MRI机器使用磁波而不是X射线来显示软组织，显示其他软组织中的问题，如椎间盘和脊髓。MRI创建医生感兴趣区域的分层图片。检查不需要特殊的染料或针头。
医生可能会要求骨骼扫描以获取更多信息，包括将化学示踪剂注射到血流中，示踪剂在脊柱特殊X射线上显示。示踪剂积聚在对骨组织有额外压力的区域。该检查可以显示是否有陈旧性的压缩性骨折，这会提醒医生注意骨质疏松症的问题。如果你有骨质疏松症，医生会建议预防未来问题的方法。
治疗
有什么治疗方案可供选择？
非手术治疗
大多数压缩性骨折患者未经手术治疗。大多数压缩性骨折可以通过药物、休息和特殊的后背支架在八周内痊愈。
大多数患者接受药物控制疼痛。虽然药物可以帮助缓解疼痛，但它们并不旨在治愈骨折。在控制疼痛的情况下，患者觉得起床和走动更容易，避免了因卧床不动而出现的问题。
患者通常需要短时间休息，这使骨折有机会愈合并帮助控制疼痛。在某些情况下，医生可能让病人躺在床上长达一周。
大多数患者适合使用特殊的背部支具，称为矫形器。这种类型的支架在患者身体上制模。尽管支具通常用于防止患者向前弯曲，它总体上限制了脊椎运动，这可以保护骨折椎体，使其能够愈合。佩戴特殊支具的患者可以移动，但要限制剧烈的活动，例如举物和弯腰。
手术治疗
骨质疏松引起的脊椎压缩性骨折，开放手术治疗是不常需要的（开放式手术需要更大的切口，才能为外科医生提供更多的操作空间）。但是，在罕见的严重外伤情况下，有时需要开放式手术。如果脊柱碎片松动，碎片损伤脊髓和脊神经，则进行开放手术。
外科医生已开始使用两种新的手术方法来治疗骨质疏松引起的压缩性骨折。两者都被认为是微创手术。微创意味着使用的切口非常小，并且手术完成后，对肌肉和骨骼几乎没有影响。这两种手术有助于骨折愈合，而不会引起更多手术问题。这些手术是
椎体成形术
椎体后凸成形术
椎体成形术
此手术对减轻疼痛最有帮助。它也巩固骨折的骨，使患者恢复得更快。
为了进行椎体成形术，外科医生使用荧光镜引导针头进入骨折椎体。荧光镜是一种特殊的X射线电视，允许外科医生在针移动时看到脊柱和针。一旦外科医生确定针头位于正确的位置，称为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）的骨水泥通过针头注入骨折的椎骨。水泥中的反应使它在15分钟内硬化，这修复骨骼，使其在愈合时不会进一步塌陷。超过80％的患者通过这个手术疼痛得到立即缓解。
椎体后凸成形术
椎体后凸成形术是外科医生治疗椎体压缩性骨折的另一种方法。像椎体成形术一样，这种手术可以阻止严重的疼痛并巩固骨折的骨。但是，它还具有改善椎体高度部分或全部丢失的优点，有助于预防脊柱后凸。
两根长针从脊柱两侧插入骨折椎体。这些针通过钻孔进入椎体引导外科医生。外科医生使用荧光镜确保针和钻孔位于正确的位置。
然后外科医生通过钻孔放入一个带有放气球囊的中空管。使气球膨胀恢复椎体的高度并矫正脊柱后凸畸形。在手术完成之前，外科医生将骨水泥注入由球囊形成的空腔中，将骨骼修复至正确的大小和位置。
康复
创伤性椎体骨折后的康复可能是一个缓慢的过程。在这些病例，患者有时需要参加两到三个月的治疗，预计完全康复需要长达一年的时间。
大多数由骨质疏松引起的脊柱压缩性骨折在八周内会好转。如前所述，大多数患有骨质疏松症的压缩性骨折的患者不需要手术。相反，他们是保守治疗。
佩戴特殊支具的患者通常能够在大约一周后开始增加其活动水平。但是，鼓励患者避免剧烈活动，直到医生批准恢复正常水平的活动。
背部疼痛的人通常发现他们的疼痛随着骨折愈合而改善。然而，骨折改变了脊柱的工作方式，因此患者在骨折椎骨附近的肌肉和关节处有一些持续的疼痛并不罕见。如果疼痛持续下去，去看医生。
六至八周后，医生可能会让病人开始一段时间的物理治疗。特别是当患者失去肌力，活动受限或持续疼痛时。
起初，物理治疗有助于控制疼痛和炎症。冰和电刺激治疗通常用于帮助实现这些目标。治疗师也可以使用按摩和其他治疗来缓解肌肉痉挛和疼痛。
治疗也用于改善姿势。可能需要联合灵活性，力量和姿势锻炼协助改善姿势。有时患者可能需要额外支持，无论是刚性支架还是纺织束腹带。
称为身体力学的治疗形式，用于帮助您形成新的运动习惯。这种训练可以帮助您保持背部的安全位置，并避免在工作和日常活动中骨折部位附近增加额外负担。训练包括坐，躺，站，走时使用的姿势，您还将通过提升、搬运、推、拉等方式进行安全的机械训练。
治疗师定期测试你的姿势，平衡和力量，看看改善程度。治疗师的目标是通过精通的和安全的锻炼，改善姿势、力量和灵活性。治疗师会为您提供避免未来问题的技巧。患者康复良好时，可以结束对治疗师的定期访问。
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