“寂静的杀手”----骨质疏松症
骨质疏松已成为困扰老年人群的主要疾病，其发病率已经紧随糖尿病、老年痴呆，跃居老年疾病第三位。为什么生活水平提高了，骨质疏松的患者反而增多呢？
什么是骨质疏松？
骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。用通俗的话来说，就好比木头朽了、萝卜糠了，出现许多孔隙。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。
骨质疏松症主要分为原发性和继发性两类。
1、原发性骨质疏松症
分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型，一般发生在妇女绝经后5~10年内）、老年骨质疏松症（Ⅱ型，一般指70岁以后老年人发生的骨质疏松）和特性骨质疏松（包括青少年型；但病因尚不明）。
2、继发性骨质疏松症
是由影响骨代谢的疾病或药物导致的骨量减少而造成，约占全部骨质疏松症的10%~15%，一些长期服用激素药物治疗类风湿等疾病的患者，是继发性骨质疏松的高风险群体。
骨质疏松有哪些症状呢？
1、疼痛
原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。
2、身长缩短、驼背多在疼痛后出现
脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时，椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。
3、骨折
是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。由于骨强度的下降，轻微创伤甚至日常活动也可以导致骨质疏松性骨折。最常发生骨质疏松性骨折的部位是脊柱、髋部、腕部。
骨质疏松症如何检查？
相信很多朋友都听说过“骨密度“（BMD）。其实，国际上诊断骨质疏松症也很大程度上依赖于这项检查手段。
在体检、门诊筛查均可以用跟骨定量超声仪器；而确诊的黄金标准则是使用双能X线吸收测量仪所得的结果。如果您或您的家人正在为此担忧，特别是上了年纪、绝经后妇女、卵巢切除术后的女性朋友，以及长期服用皮质激素药物的患者更应该定期接受这项检查了。
拿到检查结果却不懂如何解读？请看下表。
T值
正常
＞-1
骨量低下
-2.5~-1
骨质疏松
＜-2.5
骨质疏松症的“三级预防”
1、一级预防
应从儿童、青少年做起，通过合理膳食营养和适当的体育锻炼将自身的骨量达到最大峰值，是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。饮食上多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、粗杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，阳光下运动，多接受日光浴，不吸烟，少饮酒，少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库。
2、二级预防
针对中年人，尤其是绝经以后的妇女，骨丢失量加速，除了饮食和科学的生活方式外，每年还应该进行一次骨密度检查，预防性服用活性维生素D及钙剂，运动方式由户外的有氧运动改为稍缓和的运动方式，如走路、慢跑、太极拳、广播体操等。
3、三级预防
针对老年人或已是骨质疏松症的人。对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收、促进骨形成的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。如家中老年人的床增加护栏，浴室放置防滑垫，中老年骨折患者应积极手术，预防二次骨折。若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的。
最后在这里建议大家，
就医院就诊，
和医生建立长期的合作关系，
遵循医嘱，
坚持规范用药！
策划by党委宣传科
供稿by东院骨科郭苏颖
编辑by彭 洁
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东院骨科郭苏颖
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