真题总结颈腰椎退行性病变

真题总结

-Summary-

颈、腰椎退行性病变

神经节段对应分布图

X线不显影的有

1、骨结核（2月）

（结核发病较缓六到八周后才可显影）

2、桡骨头半脱位

（小韧带挤到嘎吱缝里导致的韧带是软组织不显影）

3、血源性骨髓炎（2周）

（急性血源性骨髓炎早期——局部脓肿分层穿刺+细菌图片检查）

4、椎间盘

（椎间盘：外层的纤维环（纤维软骨）和内层的髓核构成，在X线片上不显影，用MRI）

5、Jefferson骨折诊断一般不用x片，用ct

（Jefferson骨折又称寰椎前后弓骨折。由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引起寰椎侧块与前后弓交界处发生骨折。此骨折向四周扩散移位，不压迫颈髓，故病人仅有颈项痛。治疗以头颈胸石膏固定或头圈胸部支具固定12周，X线上很难发现骨折线，CT检查最清楚，可以清楚显示骨折部位，数量及移位情况）

6、疲劳骨折前1到2周x线无明显异常

（疲劳性骨折，如果要早期诊断的话，尽量做反射性核素显像）

7、半月板损伤

8、股骨头坏死X线片至少8周才可显示密度改变

腰椎间盘突出症手术适应症

①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者；

②中央型突出有马尾神经综合征（大小便障碍）括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术；

③有明显的神经受累表现者”。

腰椎间盘突出症手术原则

①单纯腰椎间盘突出症的治疗首选小开窗椎间盘切除术，此术式创伤较小，术后即能早期活动，迅速返回工作岗位，避免了开放性腰椎间盘手术后的硬膜外瘢痕形成、腰椎不稳等并发症。

②全椎板切除椎间盘切除术适应证包括：椎间盘突出合并有椎管狭窄、椎间盘向两侧突出、中央型巨大突出以及游离椎间盘突出。

③半椎板切除椎间盘切除术适用于单纯椎间盘向一侧突出者。

④经腹椎间盘切除术，L?S?椎间盘因髂骨翼遮挡，采用常规的后外侧入路穿刺成功率较低，可采用经腹椎间盘切除术。

杨小铭