中科白癜风微信账号 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4455547.html当骨折损伤严重、断端不稳定时，石膏等外固定方式可能会引起骨折移位。这时，医生一般会建议患者使用内固定的方式，也就是常说的打钢板。
钢板治疗掌骨骨折
No.1
钢板到底要不要取出来呢？
“身体发肤，受之父母”，很多人觉得好好的身体多了个零件不舒服，于是这就可以分为五种情况了：一定要取，尽量取，可取可不取，尽量不取，一定不要取。
一定要取
特殊部位的钢板螺钉或出现了较为明显的并发症，这种内固定就必须取出。常见的有：1、异物反应：大多数人可以和钢板和平共处，但有一小部分人的身体对这些内固定意见很大，出现了明显的异物排斥反应，表现为皮肤红肿，切口愈合困难，反复破溃等等。2、内植物失败：如果出现断板断钉、严重感染等情况，医生会考虑取出内固定物。除了断裂和感染，还有一种极端情况：内植物跑偏到其它部位，曾经有个病人脊柱手术后活动过度，内固定竟然游走到了胸腔里！这种崇尚自由的异物就必须要采取措施了。3、严重的心理困扰：虽然没有明确的临床表现，但有极强烈的心理反应，无时无刻不在担心和焦虑，臆想各种可能，揣测各种不良后果。4、几处特殊部位：踝关节的胫腓联合螺钉，在下地负重前一定要取掉；没做融合的脊柱骨折手术，脊柱节段间会有反复微动。再结实的钢钉也经不起反复折弯，螺钉容易出现疲劳性断裂。所以在骨折愈合后也要尽快取出。
踝关节的胫腓联合螺钉
尽量取
什么样的钢板要尽量取呢？1、年轻人：虽说现代技术已经很先进，钢板可以与人体长时间和平共处，但是也架不住几十年的磨损与腐蚀，长年累月的腐蚀钢板释放各种金属离子进入人体，结果可不太美妙。年轻人身体条件好，手术恢复快，取钢板后创伤会很快愈合，所以还是早取为妙。2、影响功能：近关节部位的钢板有时会成为影响关节活动的罪魁祸首。如肩锁关节部位的锁骨钩钢板，会影响患者抬胳膊，那就要尽量取掉了。当然影响的程度要自己把握，同样的情况不同患者需求不同，比如一个健身爱好者的功能需求肯定与一个“宅男”不一样。3、特殊部位：一句话概括就是皮包骨头的地方。钢板在这些部位容易触及，一是摸着不舒服，另一个钢板与皮肤反复摩擦容易损伤皮肤形成溃疡。常见的就是近关节部位的钢板，如尺骨鹰嘴钢板、外踝钢板。4、锁骨钢板：好锁骨是好身材的一半，锁骨位置很浅，尤其对瘦人来说，钢板外观特别明显，所以从外观上是建议这部分病人取的。但是锁骨比较细，取出后的连成一线的钉道使得锁骨的强度大大降低，短期内锁骨再次骨折的风险会高于不取的病人。所以这部分患者，三个月内一定避免手臂负重，一定避免跌倒摔伤。锁骨钢板讲到这里，就不得不插入一个问题，如果要取出钢板（内固定）的话，在骨折手术后多久为宜呢？具体取出的时间要看患者断骨什么时候愈合。手术后，一般最快的也要三到五个月才能基本康复，这种愈合较好的情况，一般在术后一年取出内固定。但有些人过了半年甚至一年，骨头都没有愈合，骨折如果长时间不愈合，医院复诊。
可取可不取
只要植入体内的钢板没有造成特殊的不适，也不属于之前文章中提到的那些特殊情况，就可取可不取。1、髓内钉：除了正在发育的小孩子（多用弹性髓内钉），不管多大年纪，只要没有出现明显内固定物导致的不适都是可取可不取的。髓内钉治疗胫骨骨不连2、肌肉丰富部位：如股骨等部位，肌肉丰富，对钢板形成了良好的保护，一般情况下不会出现明显的不适，所以可取可不取。
尽量不取
那什么样尽量不取呢？1、时间长：钢板在体内超过三年，取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变，骨头与螺钉间粘连，容易造成螺钉滑丝，会大大延长手术时间，增加手术创伤，钛合金钢板尤其如此。2、无排异反应：无压迫摩擦，不愿意接受二次手术的患者。3、贴近神经的钢板：如果钢板周围软组织和神经有了粘连，为了避免伤到它，医生要切一个非常长的切口分离神经，得不偿失了。但如果出现排异、神经功能异常等情况，还是要取出的。
一定不要取
什么情况下一定不要取呢？1、老年人严重骨质疏松，慢性疾病多。2、螺钉断裂在骨头里。3、某些特殊设计的螺钉：如Herbert螺钉，根本取不出来。herbert螺钉+辅助克氏针内固定4、脊柱手术用的钢板螺钉，部分不需要取出。钢板是否要取出并没有确定的答案，要根据情况，具体问题具体分析，就算要取，一般最快也是在术后一年取。顺便一提，目前可吸收钢板螺钉技术已经越来越成熟，以前诟病的强度问题已经解决。植入这种钢板螺钉就不用考虑今后的取出问题了。
No.2
引申·骨折内固定术后小贴士：
1、功能锻炼要早，承重要晚钢板手术24小时后便可以在能承受的范围内进行早期肌肉功能锻炼，这样可以促进血液循环，消肿，避免肌肉萎缩、关节僵硬等，也有利于骨折愈合。但是植入钢板是用来固定的，不是用于承重的，如果用力不当，有可能引起螺钉松动，钢板弯曲断裂或骨头劈裂，回来“二进宫”。2、换姿时应小心对于腿部植入钢板的患者来说，当坐姿与站姿互换时，腿部受力是体重的数倍，换姿时最好用上肢帮助，避免伤腿受力。3、温水冷水交替泡如果肢体远端骨折，手术后贸然泡热水会导致局部肿胀更厉害。患者可以做温水冷水交替泡，温水大概41-42度，冷水是20-25度，温水泡五分钟冷水泡五分钟。这样冷水刺激毛细血管收缩，热水刺激毛细血管的舒张，反复收缩舒张有利于肢体肿胀的消退，比泡热水更好一些。周村区妇幼保健院外科可进行常见四肢骨折内固定手术及内固定物取出手术，擅长常见外伤的救治及中西医结合治疗复杂创面（褥疮、下肢静脉曲张溃疡、动物咬伤等）。救治及-，
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