很多人跑步或跳绳之后小腿骨头疼.但是不在意,继续运动,直到疼得受不了为止。其实大部分的小腿骨疼是得了"疲劳性骨膜炎".这个病是因为跑跳运动引起的.又稱腓骨應力性損傷、脛骨痛.英文名叫(Shinsplint).如果不及时采取措施的话,后果可能很严重。
这个病常见于刚开始运动的人,中学生为了应付体育考试而突击训练,新兵入伍后的体能训练。也常见于运动老手突然增加运动量以后。病理:和前足跑跳时的猛力收缩肌肉有关。发生原因主要是在一段时间内过多地进行跑、跳练习,而且地面又硬,导致小腿肌肉附着点长期受牵扯、冲击,骨前凸部的骨膜、骨质产生骨膜炎性改变,导致局部充血水腫.骨膜炎性改变很容易造成骨膜增生。另外也很容易发生骨的微小损伤.如果这时仍坚持大强度的训练,使损伤不断积累,超过了人自身的修复能力,就会造成疲劳性骨折。症状:1.小腿胫腓骨疼痛,手触、走路支撑时均有疼痛感,前足用力蹬地痛.个别患者夜间痛,多为隐痛、牵扯痛,严重的有刺痛和烧灼痛。2.压疼,在骨面上能摸到压痛点,有的较局限,有的较分散。3.肿胀,局部软组织有轻度凹陷性水肿。其发生症状是逐渐出现,只有跑跳痛;后来是在刚开始运动的几分钟内特别疼,然后随着肌肉因活动放松而缓解。如果运动持续时间较长,在运动快结束的时候也会逐渐加重。有时甚至在途中突然响痛,不能继续跑步。休息則疼痛减轻。诊断:如果很疼的话,一般需要让医生照X光片排除骨折,并仔细检查疼痛的部位和症状,结合运动情况,病史等信息综合才能确诊。如果只是轻或中度疼痛,而且发生部位为肌肉连接处,有可能是疲劳性骨膜炎。
对症治疗:已发生胫腓骨疲劳性骨膜炎,急性期冷敷,较轻的可以用弹性绷带包扎小腿。同时减少练习或停止训练,还可以配合理疗.如果长期疼痛不减,医院进行X光检查,及时诊断是否有骨折,以免造成更为严重的后果.
拉伸小腿腓肠肌有助于恢复和预防。每天做若干次。预防措施:疲劳性骨膜炎本质上是一个overuseinjury.关键在安排运动量时要循序渐进,即从小运动量开始,逐渐增多,切不可一口吃个胖子,盲目加大运动量。同时还要注意劳逸结合,给足恢复的时间,禁止突然加大跑、跳的量.
另外尽可能不要在硬地上过多地进行跑跳练习.同时,看看你的跑鞋是不是需要更多的stabilitycontrol和cushioning.
跑步的技术也能有所帮助:可以减小每一步迈的距离,这样小腿肌肉就会少用些力气。
另外不要一直用前脚掌落地和蹬地,在跑鞋能提供足够缓冲的情况下,可以用全脚掌。这些都可以有效减轻对小腿肌肉的收缩需求,从而减少对骨膜的拉扯。运动后的拉伸一定要多做…但也不要拉过了。overstretch也会受伤。
胫前疼痛/外胫夹(Shinsplints)
什么是胫前疼痛/外胫夹?医学上将一种位于小腿前方的疼痛定义为胫前疼痛(外胫夹),这种疾病起源于胫骨骨干前方,可由多种原因引起,而最常见的原因是胫骨周围骨膜的慢性炎症。附着于胫骨上的小腿肌肉收缩可导致对骨膜反复牵拉,可引起胫骨疼痛和慢性炎症,因此此疾病又被命名为疲劳性胫骨骨膜炎。
病因:
步态异常,如足过度内旋或外旋;足部、小腿负荷过度;训练量增加太快;在硬地上跑步;踝关节柔韧性下降;
症状包括:
小腿前内侧胫骨骨干疼痛;疼痛在开始运动时最为明显,但坚持运动后减轻;运动后可再次出现疼痛,次日清晨起床疼痛明显;症状严重时可出现局部肿胀;有时可感觉小腿内部肿块形成;大足趾或踝关节背伸时(做踮脚尖动作)疼痛加重;胫骨干内侧压痛(并不一直出现)
患者的对策:
休息直至炎症完全消失;疾病早期阶段特别是疼痛特别剧烈时可行冰敷。冰敷可减轻炎症反应和疼痛程度;牵拉小腿肌肉,特别要注意胫骨后肌的锻炼;在鞋内加垫鞋垫以提供足部落地时的缓冲作用;可进行一些对小腿负荷较轻的运动,如游泳、跑步、水中步行等;急性期过后,特别是在恢复运动前可适当应用热敷及支持胶带,有助于减轻肌肉的牵拉,热敷可促进局部血液循环,促进愈合;就诊于运动医学专科医生;
医生的处理:
疼痛持续存在需摄X片排除胫骨应力性骨折;予口服非甾体类抗炎药;局部加压包扎,过给肌肉组织提供支撑并减少肌肉运动,限制炎症扩散;如存在步态异常(足过度内旋或外旋),对患者进行步态分析,并为患者订做特制的鞋子;按摩、理疗;手术(很少需要);
预防:
主要是针对引起疾病发生的病因进行预防,单纯靠休息或口服非甾体类抗炎药则疾病很有可能复发。
步态异常患者可订做特制的鞋子或在鞋子内放置鞋垫或矫形器;对跑步锻炼者,每周不能增加运动量超过10%,以保证腿部肌肉不会过度负荷;避免增加小腿负荷,不在水泥上跑步,可在柏油路、草地、跑道等较为松软的路上跑步;足跟部垫鞋垫也可以减小应力;增加小腿肌肉力量、柔韧度训练,每日进行肌肉牵拉、按摩等放松治疗;
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