如何判断外伤后是否骨折

骨折定义是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。

l常见病因

1.直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。最常见的便是撞击伤，跌打伤，压轧伤等

2.间接暴力

间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如，坠落伤，扭伤等

3.积累性劳损

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，比如红军行军期间多有士兵发生，现在多已少见。

l骨折的一般表现？

1.局部肿胀、淤斑或出血：局部可见软组织出血、肿胀，甚至出现张力性水疱；血肿浅表时，皮下出现淤斑；开放性骨折时，可见骨折部位出血。

2．压痛：骨折部位有固定压痛。由骨长轴远端向近侧叩击和冲击时可诱发骨折部位的疼痛。

3．活动受限：骨折部位的肿胀和疼痛或完全性骨折，使肢体丧失部分或全部活动功能。

骨折的一般表现仅为软组织损伤不具有特异性。

l骨折的特殊表现？

1.畸形骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长。

2.异常活动正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

3.骨擦音或骨擦感骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。

以上三种体征只要发现其中之一即可确诊，但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。一般情况下不要为了诊断而检查上述体征，因为这会加重损伤。

l现场怀疑骨折应该如何处理呢？

1.骨折急救的目的是用最简单有效的方法抢救生命、保护患肢并迅速转运，以便尽快妥善处理。

2.如果遇到骨折等重伤病人，首先，要判断是否是骨折。在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。

如果怀疑脊柱骨折，严禁对患者直接搬运，要不等待，要不就地取材，平托患者，将患者平托至门板上，使脊柱处于水平状态，不要有任何弯曲或者扭曲

3.对有伤口的开放性骨折患者，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎;包扎时，不宜过紧，也不宜过松。

4.如遇骨折端外露，注意不要尝试将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。

5.止血可采用压迫止血方法。若是采用布带、绳子捆扎止血时，必须记录捆扎的时间，一般不宜超过1小时，以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。

最后，如果现场不能够处理，拨打，并对患者进行现场保护。

图文：孙政许根中

编辑：张少雷

审校：毛峥嵘

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