北京都有哪些白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin骨与骨折
骨是一种具有各向异性和黏弹性的奇特材料，它不仅具有生物特征性的一面，还显示出区别于一般工程材料的复杂力学性能，依施加应力的不同而具有不同的应力应变关系。当骨骼承受载荷过大超出骨的生理极限时会导致不同形式的骨折。
-骨折的发生-
骨组织在外力的作用下产生应力，当骨骼的某个区域发生应力集中，局部应力或应变超过这个区域的极限应力或极限强度后，骨组织材料受到破坏，骨折发生。因此，应力的形式和骨的结构特点决定了骨折的发生和预后。
（一）载荷与骨折形态
骨骼的材料与结构影响骨折发生的难易，而骨折的最终产生需要外力的作用，不同的外力载荷形式决定了不同的骨折类型，临床常见的基本载荷形式有拉伸、压缩、剪切、弯曲和扭转五类，由于拉伸和压缩载荷是沿骨骼纵轴且方向相反的一组作用形式，将合并为轴向载荷。
1.轴向载荷
日常生活中，人体骨骼最常处于拉伸或者受压的状态，如购物后提重物回家，上肢受到了所提物品重量的拉力，行走过程中，人体下肢负担着全身的重量下肢骨骼常呈受压状态。两个沿着纵轴，大小相等、方向相反的力作用于骨组织，将使骨骼产生拉伸或压缩。
骨受拉伸载荷变长变细，载荷增大到一定程度，骨单位之间的黏合线失去衔接而被拉开形成骨折，临床上拉伸引起的骨折多见于松质骨，如腓骨短肌腱附着的第五跖骨基底骨折、跟腱附着的跟骨骨折等。
当载荷为压应力时，骨骼材料的应力-应变性质与受拉伸时相似。临床上压缩引起的骨折常见于椎骨，如腰椎体压缩骨折，椎体缩短变宽，这是松质骨骨小梁受压失稳引起的。
2.剪切载荷
临床上剪切暴力导致的侧移骨折并不少见，侧移指的是骨折块之间接触程度的改变，即对位不良，典型的例子如股骨颈骨折、Barton骨折、胫骨平台骨折和跟骨折。
3弯曲载荷
弯曲载荷施加于长骨，骨骼将产生弯曲形变，又由于骨骼材料抗压性要强于抗拉性，故当拉伸一侧的应力超过极限强度后，骨折便开始发生，骨骼在弯曲条件下等同于受一对方向相反、大小相等的力偶的作用。
4扭转载荷
扭转暴力造成的螺旋形骨折，大多由间接外力作用引起。
（二）骨质疏松性骨折
骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果。骨折的发生率随骨密度降低而增加。骨密度每下降1个标准差，骨折危险性就会增加1.5~3倍。典型的骨质疏松引起的骨折发生在老人跌倒之后并且随着年龄的增加，跌倒的频率也会增加，表现为椎体压缩性骨折，桡骨远端和股骨近端等骨折。
骨小梁的刚度随其骨密度的立方而变化，而强度大概随其骨密度的平方而变化。人的骨量正常是在25-30岁达到峰值。之后以每年百分之一递减，如果在60一70岁时由于骨质疏松症骨小梁密度减少了30%，那么压缩强度大概变为其30岁时的一半。
（三）应力骨折
应力骨折是低载荷高载率下发生骨折的典型代表，又称疲劳骨折、行军骨折，以专业竞技运动员、职业军人和新兵多见。
在暴力骨折模式下，骨一次性承受超过其极限强度的载荷而发生骨折。应力骨折与此相反，往往在远小于屈服点的外力重复作用下即可发生。发生机制为，在正常的塑形周期中，骨小梁的吸收在3周时为高峰，而产生新生骨完成塑形的过程却需要3个月的时间，即骨生成较骨破坏需要更多的时间，因此当新生骨过程具有合理的负载和充足的时间进行时，骨量仍然维持正常，就没有应力骨折发生，但如果反复的载荷过于频繁，超出了新生骨生成的速度和能力，整个塑形周期则变成以破骨吸收为主，实际骨骼的质量就会慢慢降低，在损伤部位会逐渐出现微小的空隙，在骨重复承受载荷下，空隙可演变成小的裂缝，如裂痕产生率继续超过骨的修复或重建率，裂隙将得到持续积累，在外力重复作用下继续延伸，增长和相互连接，就会使已经“疲劳”的骨组织发生骨折所需外力比正常要小得多，在这种情况下，很小载荷即可产生应力骨折。
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