葡萄胎治疗后要注意什么

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块，是良性疾病，但部分可发展为妊娠滋养细胞肿瘤，因而，葡萄胎治疗后需要定期随访。

随访包括：

①治疗后1个月进行病史采集和体格检查（包括月经状况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状）；

②hCG测定：治疗后行hCG检测，每周一次，直到连续3次阴性后，每月1次，共6个月，然后每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年；

③妇科检查，必要时可选择超声，X线胸片或CT检测。

部分患者进展为葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤，其高危因素包括：年龄＞40岁，hCGU/L，子宫异常增大，黄素化囊肿直径＞6cm。对于有高危因素且无法进行hCG随诊或hCG随诊结果不可靠的患者，可以考虑在清宫时给予甲氨蝶呤或放线菌素D预防性化疗。

同时在随访期间，患者应该可靠避孕6月，可采用避孕套或者口服避孕药。

参考自：

①《NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南（第1版）》解读中国实用妇科与产科杂志年10月第34卷第10期

②《妇产科学》人民卫生出版社第9版

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