文献速递足踝功能训练对改善扁平足临床

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足踝功能训练对改善扁平足临床症状疗效观察

张瀚元1李海2王文希1李丰2齐伟2

目的探讨足踝功能训练对改善扁平足临床症状的疗效。方法采用随机数字表法，将60名在校大学生分为两组。对照组30名实施每日慢跑30min，观察组30名实施足踝功能训练，于训练前、训练后3个月、6个月、9个月行足部功能评定。结果观察组训练后3个月、6个月、9个月足部功能状况优于对照组，且JOA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论足踝功能训练有助于改善扁平足的临床症状，效果显著。

足踝功能训练；扁平足；临床症状

由于生活习惯不良、运动方式错误等原因，使得扁平足患者出现了逐年增加的现象，临床治疗方案中，手术治疗的费用较高，且创伤大，使得患者难以接受。经临床观察，足踝功能训练对扁平足患者的临床诸症可起到缓解作用，但尚无相关报道，因而开展此次研究，报道如下。1资料与方法1.1一般资料

选取年1月在长春中医药大学就读的在校大学生60名作为研究对象。入选标准：经足部功能评定和足印图采集确诊为扁平足，入选者身体健康，无肌肉、骨、关节疾病及特殊病史，年龄为18～30岁，自愿参与此次研究。排除标准：有严重的其它踝关节器质性病变包括恶性肿瘤、骨折、骨髓炎等，精神病患者，以及不合作或同时进行其测试者。采用随机数字表法，将其分为两组。对照组30名，男17名，女13名，年龄为20～25岁，平均为（23.4±1.6）岁；观察组30名，男16名，女14名，年龄为20～25岁，平均为（23.0±1.7）岁，两组基础资料（性别、年龄）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施每日慢跑30min。

观察组实施足踝功能训练，具体内容如下：踝关节背屈、趾屈运动。背屈尽量使足背向上翘起，足趾用力向上伸展，趾屈尽量足尖下垂，足趾用力屈曲。踝关节还应做适当的内翻、外翻运动。内翻时两膝不能移动，使两足足底相对，外翻时两足的足底应尽量向外伸展，同时伸直脚趾，做背屈动作。内翻时做适当的抗阻力训练，以进一步加强胫后肌的力量。足尖步练习时，提起后足跟，离地越高越好，尽量用足尖或脚掌前端行走。毛巾平放地面，五指同时抓紧毛巾。上述动作每天做1～2次，每次20min。

于训练前、训练后3个月、6个月、9个月行足部功能评定。三线法：分别画出3条线，即a线（足印内缘最突出部分连线）、b线（后跟中点与第三趾中点连线）、c线（a线与b线夹角的分线）。根据确定的三线，将扁平足分为4类，无扁平足（足弓凹陷处在b线内）、轻度扁平足（足弓凹陷处在b线、c线中）、中度扁平足（足弓凹陷处在c线、a线中）、重度扁平足（足弓凹陷处超过a线）。

1.3评分标准

JOA评分标准[4]：满分29分，分数越高，功能越好。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果2.1两组训练前后足部功能评定结果比较

观察组训练后3个月、6个月、9个月足部功能状况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组训练前后JOA评分比较

观察组训练后3个月、6个月、9个月JOA评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

足弓发育和形态变化是目前研究的热点之一，是少儿卫生学、人类学、足外科学和运动医学领域的常见问题，其中扁平足较为常见。扁平足的病因是比较复杂的，可由生活习惯不良、运动方式错误等多种病因所致，如果不能给予患者及时有效的对症治疗，任其发展，有可能会在临床上引发一系列病症，例如足部骨关节和软组织病变，将导致下肢疼痛、无力、行走受限等临床症状，而影响到患者的生活质量。

有研究显示，大学生扁平足男、女发生率分别为24.42%和24.11%，且近40年来大学生足弓高度呈下降趋势。另外，运动员、士兵、常人在长期大负荷运动或行走期间足弓高度下降，均有发生扁平足的趋势，应该予以重视。现阶段重度扁平足患者均采取手术治疗，但创伤较大，患者难以接受。因而，亟待寻求一种更为有效的治疗方案。

从功能解剖学角度来讲，扁平足是指先天或后天因素下引起的足纵弓塌陷或消失。足弓的解剖学结构及其功能是缓冲减震、保持稳定性、产生推进力。而足弓是由跗骨、跖骨关节、韧带及辅助结构连接而成的凸向上方的穹窿结构。有两条纵弓和两条横弓。内侧足弓是由跟骨、距骨、舟骨、三块楔骨和前三个跖骨构成。外侧纵弓是由跟骨、骰骨、第四五跖骨构成。内侧纵弓较外侧纵弓高而富于弹性。第一横弓是由五个跖骨基底和五个跖骨头构成，与前足对应，在跖趾关节水平。正常足弓具有柔性，以便在足着地时适应不同的路面，同时又具有柔韧性，以便在离开地面的时候具有一定的推动力，使载负荷由弓顶分散到前足及后足，并有减轻震荡的作用。

随着运动生物力学对足的研究逐渐加深，国外已经有成熟的足部研究体系。国内也出现了，有关于足部三维建模在生物力学上的应用。在多年以前，国外早已

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