20多年的股骨颈陈旧性骨折,他是如何一路

股骨颈骨折是骨折常见病，最容易出现的并发症是骨折不愈合、股骨头坏死，上期的推文是一例年轻的病人，文末有笔者录制的视频，感兴趣的可以在历史信息里查询回看。

男性，年（时年22岁）因车祸致左股骨颈医院就诊，给予皮牵引3个月，后扶双拐下地行走，一年后发现患肢短缩3cm，折端错位嵌插，建议行关节置换术。来我院就诊后行股骨髁上骨牵引术，牵引最大重量15公斤，牵引1个月后，行带缝匠肌蒂及带旋髂深血管蒂双蒂骨瓣植入鳞纹钉固定术（术者：高书图教授、刘又文教授）。

以下为手术前后的X线片：

术后4个月复查：

独门暗器

洛阳正骨“兵器”展示

鳞纹钉

医院张传礼院长年发明的用于股骨颈骨折的独家兵器，没有导针，倒鱼鳞设计固定牢固，要求术者一次成功。张院长亮相，惊爆朋友圈

术后9年的X线片

影像解读（点击此处查看）

从X线片看，诊断为股骨头坏死并不为过。

股骨头坏死的修复方式很复杂，并不是每一个股骨头都要立刻换关节；

较为理想的股骨头是这样的：

1.X线片：股骨头内部骨质密度正常或偏高，或者关节面下的软骨骨密度较好；股骨头整体轮廓呈圆形或接近圆形；关节间隙存在；

2.核磁或彩超：无明显较多积液；

3.关节功能可基本满足日常生活。

术后9年的CT片

患者功能相：

拍照地点在我院影像中心院内门口，现已改造成玻璃幕墙。

术后9年的行走视频

患者历年来的影像检查资料：

一晃21年过去了，这是去年底拍摄：

术后22年换关节前的视频

患者出现了明显的、持续的疼痛，经药物治疗效果不明显，考虑到工作、生活的需要，建议病人进行了关节置换。

年7月15日复查片：

关节置换术后：

人生能有多少个22年？

或许一个人工关节早已经磨损殆尽，或许进行了多次关节翻修。

人工半陶瓷关节10年后会变成什么样？80岁关节置换：一波三折，历经坎坷人工髋关节翻修流程陶瓷关节碎裂翻修术后炎性假瘤几点提醒：1.本案的成功经验，并不意味着能恰当地套用到其他病例上，术后配合很重要，但运气也很重要；2.股骨头坏死的病因复杂，病机未明，修复机制多样，预后的判断更是难上加难；3.医者均希冀每一位患者得到很好的结果，但受年龄、体重、病因（尤其是激素型）、就诊的及时性、拄拐、后续复查、手术结果等种种复杂、未知因素的影响，并不能确保疗效；4.年轻人不换关节修复快是相对老年人而言；病因病机的不确切性，或者说疼痛症状的暂时缓解，往往给病人造成假象，或者没能坚持有效保护、有效治疗，往往塌陷也快；5.股骨头坏死个体差异大，适合A病人的治疗方法不见得适合B病人，总说“XX病人吃药就好了，为什么我的手术后也没好？”的病人，医院，先去找XX病人或百度查询；6.股骨头坏死多年后的结局，走向关节置换者大有人在，保头的意义仅在于延缓关节置换，不换关节是医生的追求；7.医生的努力在于为病人不断寻求恢复快、花钱少、创伤小、拄拐短的方法，显然这个理想尚很遥远，或者说自19世纪后期股骨头坏死被报道的一百多年以来，全球范围还没有实现这一目标。

保头艰难，但意义非凡。