治白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/脊柱是一个多关节节段的组织，每个脊柱运动节段只要提供一部分的运动范围，即可完成大范围的运动。为了让人体在合理的生理范围中产生动作，且不能因过多的运动发生而造成伤害，每个运动节段形成功能差异的椎体来分担身体由各种动作和姿势所产生的压力，从生物力学与解剖学综合观察，椎体与椎间盘主要承受纵向的压力，小关节与韧带主要吸收剪切力，脊柱周围不同肌肉的运动和椎间关节、软组织一起工作起到既稳定又灵活的功能。
脊柱在空间运动中的自由度的变化包括：旋转、前屈-后伸、侧屈及平移。每个运动节段的范围在不同的椎骨有不同程度的变化。
其中在前屈及后伸的过程中，其上胸椎约为4度左右，但到了下胸椎位置可达到12度左右的变化，其原因是胸椎的关节突关节在矢状面上呈60度的夹角，因此在前后屈伸时，会产生关节突关节的接触，但到了腰椎位置，其关节突关节在矢状面上是呈现90度平行的排列，因此对于前屈可产生较大的运动范围，且随着腰椎位置越往下，所产生的运动范围越大，在腰骶椎位置可产生20度的运动范围。
在侧屈情况下，由于脊柱的关节突关节限制，下胸椎位置可达到8-9度左右，而在上胸椎和腰椎位置在6度左右，故脊柱在整体侧屈下的差异不大。
最重要的是扭转，腰椎平行排列的关节突关节在扭转时产生极大的拮抗负荷，腰椎节段的运动范围仅有2度。
脊柱对外力的承受主要来自于椎旁肌，若是没有肌群来协助脊柱承受外力，而单纯仅有胸椎及腰椎则只能承受20-40N，而脊柱的压力大多来自于各种姿势，Shirazi-Adl和Parnianpour()通过有限元模型计算出腰椎各结构的受力分布与腰椎的前凸曲线之间的关系，结果指出腰椎前凸曲线较平的状态下，给一个较大的垂直压力负荷，所产生的椎间盘纤维应变较小，且不会产生较大的椎间盘压力及韧带张力。但若是给予腰椎一个较大的屈曲角度，会造成椎间盘髓核压力增加、纤维环应变增加及关节突关节接触力和韧带张力增加。
腰椎曲线应是一个动态变化的结构，不能过直或屈曲一个姿势保持时间过长，两种状态偏向于任何一方都会给脊柱和软组织造成压力。
图中所示三种腰曲与骶骨角下的椎间盘突出，有腰曲或是没有腰曲，骶骨角偏大或在标准值只是一种现像，脊柱周围深层肌肉的状态才是决定和影响现象的源头。
注1：上述所讲“腰椎前凸较平”是从骶骨角度的变化来作为研究方向，而大多数腰突群体的影像资料也显示腰曲变平，但是骶骨角却是30度较多。
注2：还有另外一种情况，由于椎旁肌深层肌肉长期要承担不稳定的负荷使其变得越来越紧肌肉失去弹性，将椎体与椎间盘固定在一个相对稳定但狭窄的空间，这个空间让腰椎灵活度变小(有很多人腰突时前屈角度变小)而腰椎的活动功能转而由腰骶部和胸腰结合处代偿。
椎体的破坏力常来自于压力，在椎体最常见的伤害是压缩性骨折及爆裂性骨折，椎体在骨质不佳或承受大且高速的压力下，会使椎体塌陷，骨折块突向椎管。
此外，椎体也常在低应力状态下受伤，即所谓的疲劳伤害，椎体在重复受力次的情况下，其压力强度仅剩下50%，破坏常发生在终板或终板下的骨小梁，可能的原因是邻近椎间盘髓核突入椎体所致。当椎体在承受4-5Hz自然频率的振动时，会因共振产生较大相对位移此时需要较大肌力来维持上身的稳定，当肌力增加，即脊柱压力会增加而加速疲劳伤害。
另外，在腰椎高度前屈时会导致后侧纤维环骨附着处的纤维由椎体后缘拉起造成骨刺。
由于椎间盘退变，水合能力下降，椎间盘间隙逐渐变窄，受累的运动节段越来越不稳定，身体试图通过反应性的骨改变来对抗椎间盘的退变。椎体的边缘形成凸起，这是为了扩大力的传导面积，从而减轻相应椎间关节载荷和稳定运动节段，同时会导致终板硬化。椎骨的小关节也会发生类似的变化。椎管和椎间孔的进行性狭窄导致退行性腰椎管狭窄。随后，相邻椎体的边缘凸起并相互靠近，直至最终接触形成骨桥，造成运动节段骨化，脊柱运动能力逐渐降低往往可以减少不适感。此时椎间盘突出已是不可能，这也是老年人发生椎间盘突出少的原因（上图所示）。
目前椎间盘突出的病理与生化机制一直是国内外医学界正在研究的课题，从身体结构软组织及骨骼的构成和功能来看——长期承受静态负荷是导致椎体及椎间盘慢性退变的因素之一。有很多腰突的人没有练习SPS而是通过其他方法减轻或是让症状消失了，但是由于生病时身体为了躲避疼痛会做出避让的姿势来避免神经的压迫，此时的姿势在大脑控制系统里已经形成了一个安全模式，导致这部分人群症状没有后异常姿势也并没有恢复，此时最好通过SPS动作训练帮助进行肌肉矫正来避免不正常的肌张力给身体带来另一轮的压力，以此来预防未来有可能出现的邻近椎间盘突出或同一位置椎间盘突出再次复发。
下一篇——SPS运动对脊柱的影响
END
易动SPS运动联盟——以实践、推广SPS运动为主线，分享SPS练习后的那些干货，帮助你实现居家运动、健康运动为目的，以点对点的形式建立联盟，在健康生活的道路上用运动让我们一路同行。
转载请注明：http://www.pilaoxingguzhe.com/pzhl/6414.html
当前位置： 疲劳性骨折 > 疲劳骨折护理 > 姿势与椎体骨赘形成的关系
