家中老人家最怕跌倒、撞击造成骨折，但其实有些骨折可能是当下连医师看不出来的，被称作「隐匿性骨折」。一般来说，每十个骨折就有一个看不出来其实是正常的，因为受限于医疗影像设备的解析度限制，在第一时间没有办法被诊断，但在复诊追加的Ｘ光才发现骨折修复时的新骨头。Ｘ光也会照不出骨折！车祸一个月脚还是很肿很痛曾有一名69岁的女士一个月前因为小车祸被机车压到左脚，疼痛到无法走路，医院急诊。虽然Ｘ光看起来并没有骨折，但是脚踝非常肿且有瘀青，急诊医师建议用石膏保护治疗。这位女士觉得没有骨折的话打石膏非常麻烦，加上之后还要开会上班，于是没有打石膏，拿了止痛药膏就回家。两周后虽然瘀血慢慢退去，左脚仍然非常肿痛且依然行动不便。一个月医院就诊，结果重拍Ｘ光看出了脚掌骨折的痕迹。骨科医师这时才发现这位女士左脚“隐匿性骨折”，而这样的个案在门诊并不少见。隐匿性骨折(Occultfractures)：是指在影像检查上难以被看出来的骨折。常见于老人与小朋友的肢体创伤，在某些运动员或是劳动族群中也很容易被忽略。医学再先进也有极限！回诊才发现修复时的新骨头只是为什么明明有骨折会检查不出来？专家指出：“受限于医疗影像设备的先天限制，这类骨折在Ｘ光片会看不出来，甚至某些情况下就算是做电脑断层(CTscan)都可能无法确定是否骨折。”除了透过主观疼痛的感受以及医师的物理检查外，根本无法用一般的Ｘ光来找出证据。这些骨折在第一时间不容易被诊断，却在第一个月甚至第二个月回诊发现骨折修复时的新骨头，才确定先前的受伤是“隐匿性骨折”。手掌舟状骨骨折2-3成属于隐匿性骨折！根据文献的报告指出，纵使是在良好的设备下，有将近二到三成的手掌舟状骨骨折属于隐匿性骨折，也就是Ｘ光根本看不出来；而膝盖周边的部位，只有约85%的骨折能在第一时间正确被诊断出来。在许多骨科急诊的患者当中，能立即被影像检查发现的骨折约在九成到九成五之间。因此，十个骨折就有一个看不出来其实是正常的，这也说明了回诊追踪的重要性！如果想要及早诊断，避免发生隐匿性骨折，在临床上可以选择磁振造影(MRI)以及核医学检查(nuclearmedicinestudies)。及早诊断隐匿性骨折用石膏、护具就能尽速恢复即使真的出现“隐匿性骨折”也不要过于紧张，因为这些轻微的骨折可能根本没有发生位移，治疗时就及早使用石膏或者护具好好固定，就能快速恢复并回归正常活动。但如果没有及早固定，除了拖长骨折康复的时间，甚至可能因为仍然在活动，再次施力在骨折的位置，就有可能从隐匿性骨折的位置断开，变成明显的移位性骨折，则需要手术治疗。常见4大隐匿性骨折原因通常“隐匿性骨折”大致可以分为四种型态，可能是下述的状况，疼痛数周依然没有好转，记得不要错过回诊与医师讨论的机会。??隐匿性疲劳性骨折：又称为压力性骨折。顾名思义，是因为经过反覆运动或过度训练以后，因为骨头承受不了压力，而且没有适度休息的时间以恢复，因此造成了结构性的小裂痕。虽然不会造成骨头的折断或移位，但只要每一次运动稍微激烈一点，便痛到完全无法出力，长时间行军造成的足部疼痛，有不少就是疲劳性骨折。??隐匿性衰竭性骨折(insufficientfracture)：“衰竭性”指的是骨骼质地变差，常见因素有骨质疏松、放射治疗、荷尔蒙治疗、肥胖、糖尿病、慢性肾脏病及骨软化症等等。因为骨骼质地变差，在正常外力作用下发生的骨折都称之为「衰竭性骨折」，通常好发于60岁以上的年长女性。??隐匿性创伤性骨折：通常是因为摔倒或是车祸，但是因为撞击力道不大，骨折移位不明显甚至完全没有移位。就像玻璃杯掉落在地上产生裂痕却没有整个碎掉，这样的骨折在影像检查中几乎看不出来。也有人称之为“骨裂”，很多肋骨的骨折就是这种形态。??隐匿性关节内骨折：因为摔倒或是从高处跳下来，结果产生关节的剧痛。从Ｘ光的骨骼外观上看不出骨折的变化，但实际在关节面上的一个小区块被压凹了进去。由于在Ｘ光底下骨骼的外观轮廓几乎没有变化，几乎很难在第一时间被诊断出来。内容来源：
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