疾病相关知识
股骨粗隆间骨折是老年人跌倒常发生的骨折，保守治疗因长期卧床人的生理顺应性下降，容易导致坠积性肺炎、下肢静脉血栓、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症，甚至危及生命，因此，现代越来越倾向于积极的手术治疗。随着手术的广泛应用及手术技能的提高，术后康复显得非常重要。良好适时的康复不仅能促进患肢运动功能的恢复，而且对预防并发症和伴发症有积极的意义，对提高病人生存质量更为重要。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多。股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，约为1．5∶1，属于关节囊外骨折。由于股骨粗隆部位的血液供应丰富，很少发生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死。治疗以非手术疗法为主。凡伤后髋内翻越严重，骨折越不稳定，反之，原始髋内翻越轻或无内翻者，骨折越趋稳定。因此，骨折的稳定性似与骨折走向方向无关。
相关检查
1.X线检查2.CT检查
用药指导
遵医嘱预防下肢深静脉血栓药物
遵医嘱改善循环药物
遵医嘱应用抗炎药物治疗
遵医嘱给予镇痛药物治疗
术前指导
1.术前晚22：00禁食水。
2.忌烟、忌酒。
3.练习床上解大小便。
4.手术前一日让病人沐浴或擦浴，更换清洁内衣。注意勿受凉、感冒。修剪手脚指（趾）甲。
5.不要损坏腕带标识
术后病情观察
严密观察生命体征，进行心电监护，观察病人的意识、脉搏、血压、呼吸变化。对麻醉未清醒者，应去枕平卧，头偏向一侧，如有异常及时报告医生处理。
保持切口引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及量并记录。引流袋应低于伤口位置，防止逆行感染。经常挤压引流管，搬动病人或为病人翻身时，注意保护引流管，防止扭曲、受压，保持切口敷料清洁、干燥，有渗血、渗液时，请医生及时更换。
病人为仰卧位，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋固定，两腿间垫一软枕，以防患肢外旋、内收，膝下垫一软枕，鼓励病人做屈伸趾、踝关节运动，增加下肢肌肉肌力及血液循环，以利于消肿，加快血液循环。密切观察患肢的血液循环、感觉，经常按摩肌肉，也可以使用抗血栓的药物。适当地应用病人镇静、止痛药，保证病人休息。
协助病人做扩胸运动及翻身、叩背，鼓励病人有效咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入。嘱病人多饮水，使痰液稀释，亦可以增加尿量。保持会阴部清洁，防止泌尿系感染。多吃富含粗纤维的食物，经常做腹部环形按摩，从右到左，周而复始，增快肠蠕动，鼓励病人尽早在床上运动，尽早下地活动，以预防便秘的发生。
术后应用气垫床，术后２小时，可指导病人家属用两手交叉一起伸入病人的腰臀下部，以抬高臀部，每隔２小时１次；第２天可指导病人用健足蹬床，使身体离床，以防止压疮的发生。病人的体位应２小时更换１次，同时经常按摩受压部位。
功能锻炼
术后当天麻醉消失后即鼓励病人进行股四头肌收缩、踝关节背伸或屈曲、趾关节锻炼，由于术后当天因手术刺激、体力消耗大，锻炼１次或２次，１次锻炼５分钟，可由被动运动到主动运动。
术后第１天，指导病人进行股四头肌静止性收缩，将膝关节伸直，使下肢肌肉用力，然后放松，可促进血液循环、防止肌肉萎缩，避免活动量过大，做到循序渐进。
术后第２天，继续腿部肌肉及关节活动的锻炼，患侧踝关节屈伸或抗阻力活动，也可在医生指导下，用持续被动运动机（CPM）行髋、膝、踝关节屈伸被动运动，幅度３０°～４０°，每次３０分钟，每天２次，以不痛或微痛感为限。
术后第３天～第７天，继续腿部肌肉及关节活动的锻炼。
术后１周，膝关节可完全屈曲，病人可坐于床边，患膝下垂摆动，增加膝关节活动范围和肌力，防止肌肉粘连。
术后２周，协助病人离床功能锻炼，扶拐立于床边，在病房慢慢行走，患肢不负重，健侧跟上，逐渐增加步行距离与时间，以病人不感疲劳为宜。
术后４周，做Ｘ线检查，了解骨痂生长情况，决定下地负重时间。开始不分负重，做提踵练习，半蹲起立练习，以增加负重的肌力。Ｘ线摄片有大量骨痂生长，骨折线模糊后方可完全负重。
出院病人定期门诊复查，时间分别为３个月、６个月、１２个月。出院后一定要保持髋部的正确位置，循序渐进增加活动度、肢体力量和下肢负重行走能力，要求３个月内双膝不交叉、不坐矮椅子、不在床上屈膝而坐
出院指导
（1）出院手续办理时间：周一至周五8：00—16：00。离院当日携带病号服去门诊大楼一楼备品室退取病号服租金，
（2）上午10:00-11:00在微机护士处领取患者费用清单，核对无疑问后，带齐住院押金收据，到门诊大楼一楼出院办办理出院手续。
（3）如您需要复印病历，请于离院七个工作日以后，带患者本人身份证（如有代办人，连同代办人身份证）到门诊大楼负一层病案室复印病历，如儿童无身份证，带户口。
（4）病历复印后，携带诊断书到门诊大楼一楼出院办加盖公章。
二、出院后，请您按医生的要求定期复查。
三、继续住院期间的功能锻炼。
四、如果您在出院后有问题需要咨询，请与您住院期间的负责医生联系。
骨四科联系方式：
护士站：―
医生办：―
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