倾听白癜风患者心声 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_1015499.html我国65岁以上老年人患有膝关节骨关节炎比例超过50%，表现为膝关节疼痛、肿胀、变形、关节绞索、上下楼、下蹲甚至行走困难，严重影响生活质量。保守治疗无效，过去通常就只能把整个膝关节换了，近年来保膝治疗开展越来越成熟，其实约50%的膝关节炎患者并不需要换掉整个膝关节，而是仅仅换1/3关节即可，这种微创单髁置换手术不仅创伤小、风险低、费用少，而且恢复更快、效果更好。
单髁置换术仅更换了内侧软骨和半月板，其它组织和结构得到很好的保留，类似“补牙”，而非全膝置换术“拔牙”。
案例
患者，58岁，女，医院前2个月始，左膝关节反复疼痛伴有行走时“打软腿”，休息后无好转，近期疼痛程度及持续时间明显加重，关节绞索频率增多。查体：左膝关节肿胀，过屈过伸痛，膝关节内侧间隙压痛明显，麦氏征阳性，髌股研磨阳性，膝关节各方向稳定性良好。进一步完善左膝关节磁共振及双下肢全长片检查。诊断：左膝关节退行性变，综合考虑患者较年轻，症状集中在膝关节内侧（单间室病变），遂选择了在腰硬联合麻醉下行左膝关节单髁置换术（保膝术）。患者术前（左膝）：
△术前
△术后
膝关节单踝置换保膝手术
膝关节单髁置换保膝手术与传统换膝不同，该方法保留了膝关节所有的韧带，不改变膝关节运动轨迹，所以术后关节活动更自然，患者满意度高；由于仅仅替换磨损的内侧关节软骨，就像牙上有个洞，这时候通过单髁假体把这个洞补上，所以创伤小、恢复快、并发症少，患者满意度高。主要针对保守治疗无效，尤其以内侧或前内侧膝关节疼痛为主的患者。
单髁置换优点：1、优良的生存率。据相关报道，Oxford活动假体，10年生存率为98%，20年存活率为91%。2、微创手术，术后快速康复。较小切口、暴露范围小、保留前交叉韧带、出血量少；较少截骨量；较少软组织破坏；康复时间短；住院时间短。3、良好的术后功能。患者可以得到较好的活动度，以及接近正常的本体感觉。4、翻修后效果好。Levine等人报道31例单髁置换行全膝翻修术取得与初次全膝置换相同的随访年限；研究指出单髁置换可能不会对翻修效果造成不良的影响。骨二科在全县率先成功自主完成全肩关节镜下肩袖盂唇修补术、膝关节骨性关节炎胫骨高位截骨矫形术（HTO）、经皮椎体骨折钉棒植入内固定、踝关节陈旧韧带断裂重建等手术，标志着该科室的技术水平达到了市级先进水平。熟练完成了股骨骨折、胫骨骨折髓内钉内固定术、膝关节韧带重建半月板修复术、髋膝关节置换术等手术，对肩、膝、髋、踝等诸类关节慢性疾患及关节损伤的诊治均已系统化、个体化，结合无痛病房管理方案，明显减轻病人的手术创伤及术后痛苦。科室医生团队王振奎，主任医师，主要从事骨科各专业的诊疗工作，擅长复杂创伤、关节置换、脊柱等疾病的手术治疗。兼任潍坊市创伤专业委员会常务委员、潍坊市医师协会骨科医师分会常务委员、潍坊市医学会医疗事故争议技术鉴定专家库成员、潍坊市骨质疏松专业委员会常务委员、潍坊市创伤中心评议专家委员会委员。
朱承涛，副主任医师，兼任山东省老年骨科学会委员、潍坊市中西医结合骨科学会委员。从事骨科临床工作近20年，医院、医院进修学习，在骨外科专业有较深的造诣，擅长微创治疗关节疾患、四肢骨折，可熟练应用关节镜治疗肩、膝、踝等关节疾患。
孙泰安，副主任医师，兼任山东省腰背疼痛学组委员、潍坊市老年创伤学会委员。从事骨科临床工作20余年，医院进修学习，对复杂创伤骨科、髋膝关节等骨关节疾病的诊断及治疗积累了丰富的临床经验。
吴洪彬，副主任医师，兼任山东省手足外科委员，从事骨科临床工作15年，医院进修学习一年，对创伤、急慢性腰腿疼痛、骨关节疾病等疾病的诊断及治疗积累了丰富的临床经验。
赵进，主治医师，从事骨科工作十余年，曾进修于骨科界“黄埔军校”医院（医院）骨创伤科、关节外科、小儿骨科、运动医学科及骨折闭合复位科。熟练掌握骨关节疾病、中老年慢性腰腿痛、各年龄段骨折微创治疗、运动损伤、小儿骨科等常见病、多发病的治疗。
邢振兴，主治医师，从事骨科工作十年余，曾在医院中国运动医学研究所进修，熟练掌握各种骨病、骨伤、骨科急慢性疾病的诊疗，擅长运动损伤的诊治、关节韧带损伤的修复重建以及半月板损伤的关节镜治疗。
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供稿：骨二科赵进
编辑：科教宣传科
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