儿童胫骨髁间棘骨折术后康复指导

（注视：本文只做为通常性全愈指点，详细全愈计划以病房及门诊医买卖见为准。如全愈流程中浮现任何不料景况，请实时就治）

术后第二天至三周

1.踝泵行动：踝关节向下勾足5秒，进取绷足5秒。一组20个，一天10组。方针是消肿，保持踝关节运动度，琢磨小腿肌肉。后期假设想加倍小腿肌肉琢磨，能够用弹力带抗阻勾足绷足。

2.直腿吹捧操演：琢磨股四头肌，佩带膝关节支具举行操演，患肢膝关节蜷缩抬离床面30-45度，保持10秒放下，一组20个，一天5组，假设初期不能实行或痛苦可减量。

3.臀中肌力气锻炼：患者侧卧，侧抬腿，保持10秒钟，一组20个，一天5组。

4.保持膝关节蜷缩：确实佩带黑腿支具，天天反省膝关节在支具内能否处于蜷缩形态。能够多将小腿垫高，既能协助消肿，又能协助膝关节蜷缩。

5.假设患侧膝关节肿胀发烧，能够用冰袋冰敷20分钟，天天数次。

术后三周至四面：

1.推髌骨：摘下支具将髌骨向高低左右四个方位推到极限，每个方位20-30下，天天5次。

2.弯腿操演：推髌骨后，坐在床上足跟不离开床面向里滑动，自动屈伸膝（30°以内）50次，以痛苦耐受为主，纪律渐进。练完可冰敷20分钟，今后戴回支具，一天5次。

术后一个月至三个月（时常术后正月门诊复查，创议复查后举行如下全愈琢磨）

1.复查时问询骨科大夫能否能够摘除黑腿支具。

2.继承股四头肌、臀中肌锻炼，操演一两周后如觉得很简单，能够在足踝上加小沙袋增长难度，分量视患儿本事1斤起。

3.膝关节压直锻炼：假设膝关节不能像健侧相同全部蜷缩，要举行压直锻炼：将沙袋放在膝关节上方（分量5斤左右，视患儿体重酌情增减），踝关节下方垫高3-5厘米屡屡20-30分钟，一天3次。假设蜷缩受限显然，黑腿肢具继承夜晚佩带两周张望。

4.继承推髌骨运动。

5.推髌骨后举行膝关节曲折角度锻炼。

法子一：患儿坐在床上，自动屈服，足跟不离开床，如觉得痛苦或卡顿，可在膝关节下垫东西保持数分钟，觉得痛苦缓和后可继承增长角度；

法子二：患儿坐在床边，腘窝放在床沿上，举行床边垂腿，臀部不该离开床面。屈服锻炼一天3次，屡屡20分钟左右。不能暴力，无痛或微痛为限，锻炼后应不再觉得痛苦，锻炼后宜举行冰敷消肿。术后两个月屈服角度最少到90度。

如患儿屈服角度大于90度，能够趴在床赶上行弯腿锻炼。如角度不能依时达标请于全愈科门诊就治。术后6周后如患儿屈服不觉得痛苦，可用弹力带屈服抗阻锻炼，增长腘绳肌力气。

6.负重操演：通常术后六周开端，详细功夫以门诊大夫创议为准，如复查时骨折愈合慢慢要改期负重。操演时拄双拐下地站立和走路，6-8周内患肢承重时常寻常承重的25%-50%，不能觉得膝关节内痛苦，过渡到术后三个月全负重脱拐。天天3次至数次，屡屡锻炼10分钟起，纪律渐进。

7.如患儿膝关节运动度来到度，可举行功率自行车锻炼，强度1-2挡，屡屡15分钟起-30分钟，一天两次，纪律渐进。

8.术后三个月最佳曲折角度能抵达度。三个月今后逐步加倍锻炼，角度复原寻常。

9.角度来到必要领域后可试验高低楼梯锻炼，健侧先上，患侧先下。

猛烈行动最佳是术后半年今后再举行。

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