研究表明,大多数腰椎滑脱是没有症状的,常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因下腰痛就诊时拍摄X线片时发现有腰椎滑脱。腰椎滑脱的原因可以是先天性的,也可能是后天性的,因而,为了对其有更深层的了解,我们需要对其常见病因有所了解,以便于我们对其进行有效的预防。
那么,在临床上常见的诱发腰椎滑脱的病因是什么?
1、先天性遗传
腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心,每侧椎弓有两个骨化中心,其中一个发育为上关节突和椎弓根,另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合,则形成先天性峡部崩裂,又称为峡部不连,局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑动,称为脊椎滑脱;也可因骶骨上部或L5椎弓发育异常,而产生脊椎滑脱,其峡部并无崩裂。
2、创伤性
多见于竞技运动现场或强体力劳动搬运工。
3、退变性因素
由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,发生退行性改变。
4、病理性骨折
病理性骨折系全身或局部病变,累及椎弓、峡部、上、下关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生病理性滑脱。
5、疲劳骨折或慢性劳损
从生物力学角度分析,人体处于站立时,下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤,诱发腰椎滑脱的产生。
腰椎滑脱的主要症状
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,一般是上位椎体向前滑移。临床上分为真性滑脱和假性滑脱。慢性腰痛是腰椎滑脱的主要症状。
腰椎滑脱的治疗方法
一、保守治疗:
1.运动员应停止训练,直到症状减轻或消失。可以应用非甾体类的消炎镇痛药物如布洛芬等来缓解疼痛。
2.应用腰椎的支具,可以对腰椎的稳定性提供一定的补充。
3.硬膜外的激素注射可以减轻局部的炎性反应,从而起到镇痛的目的。
4.康复锻炼
二、手术治疗:
进行阶段性的X线摄片,以判断是否有滑脱的进一步加重。如果有滑脱的加重、或局部症状经过保守治疗无明显改善,应考虑手术治疗。
手术目的:一是解除神经所受到的压迫;二是确保腰椎的稳定性。
那么,怎样进行腰椎的稳定手术呢?
通常是从身体的其他部位(比如髂骨)取一些健康的骨头,移植到腰椎的局部,当这些移植的骨头愈合时,上下的腰椎就长到一起了,这就是所谓腰椎的融合。
病历
患者芦某,女性,59岁,主诉腰痛5年余加重伴右大腿麻木疼痛3月余
术前检查
术中
术后
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医院骨科
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编辑:紫陌
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长按盖博士盖百霖北京中科医院是假的
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