提起骨质疏松,第一感觉就是“缺钙”,其实绝非“缺钙”这么简单。骨质疏松症是一种全身代谢性骨骼疾病,特点是骨量减少,导致的结果就是容易骨折。
骨质疏松是“静悄悄”的病,不容小视
调查显示,我国40岁以上人群骨质疏松症发病率约为20%,随着年龄的增长,发病率会显著上升。老年人因骨质疏松引起的髋部骨折,1年内死亡率高达20%,致残率更是高达惊人的50%。
骨质疏松症导致骨折的死亡率仅次于心血管疾病,已经引起国际医学界的高度重视。
可怕的是,它是一个“静悄悄”的疾病,随风潜入夜,润物细无声,多数情况下除了骨量丢失本身,并没有症状,而等到骨痛、骨折的时候再发现,骨质疏松的糟糕状况已经很难逆转了。所以,对于这样的疾病,最好的方法就是预防。
我们先来了解几个概念
骨量
指单位体积内骨矿物质(钙、磷等)和骨基质(骨胶原、蛋白质、无机盐等)的含量,它反映了骨骼健康情况。
骨量的快速获得分别在儿童期和青春期;20-40岁时,骨的长度停止生长,但是骨量还可以加强;直到30-40岁达到峰值骨量,之后随年龄的增加每年便以总骨量的0.7%下降。
峰值骨量
指人体一生中所能达到的最大骨矿物密度值或骨矿含量值,其受遗传的影响较大,但并不是不可改变的。影响峰值骨量的因素既包括遗传、性别、种族等不可改变的因素,也包括身高、体重、体成分、营养、运动锻炼等可变因素。
当骨量下降到一定程度后就可能导致骨质疏松,另外峰值骨量的高低与原发性骨质疏松密切相关,骨质疏松最直接的后果是易造成骨折。有研究表明:峰值骨量增加3%-5%骨折发生的风险就可降低20%-30%。
骨质疏松症
由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性疾病。骨密度即骨骼矿物质密度,它是反映骨骼强度的重要指标。骨密度的测量在骨质疏松症诊断中有重要作用,它反映了骨质疏松程度,为预测骨折发生的风险提供了重要依据。
骨质疏松症的高危人群有哪些?
体格瘦小
大量摄取咖啡、茶、不当节食减肥者
运动量少,长期坐办公室者
钙、维生素D摄取不足、不喝牛奶及其他乳类制品
少年白发
月经来得早的人,40岁以前早期停经,更年期妇女
卵巢、子宫、胃或小肠切除者
饮食过于清淡或偏高蛋白,嗜烟、酗酒者
家族有老年性骨折者
长期服用类固醇激素药物的、糖尿病、甲状腺机能亢进等疾病患者
预防骨质疏松要尽早
因为成年人体内约有1千克钙,99%储存在骨骼里,另外1%用于其它普通细胞的生理活动。
骨骼就像钙的银行,年轻时可以随时存取——钙吸收多了,就被“存”进新生的骨骼里;钙吸收少了,骨钙就游离出骨骼进行缓冲。35岁之前是存银行的过程,35岁之后是提取的过程。因此,骨质疏松固然是“老年遭殃”,却往往可以追溯到“青年埋祸”。
预防的第一阶段为35岁以前,重点是提高峰值骨量,包括三个时期,即儿童期、青少期和怀孕哺乳期。这个时期很重要,合理膳食,加强骨骼营养和有氧运动,尽可能提高峰值骨量,峰值骨量越高,就会推迟和减轻骨质疏松发生的时间和程度。预防的第二阶段是35岁以后,重点是减少骨量丢失,这个阶段又包括绝经期和老年前期两个时期。35岁以后骨量开始下降,预防骨质疏松的要点是消除或减轻影响骨健康的危险因素,尽可能减少骨量丢失,积极预防骨折的发生。
骨质疏松的预防
骨质疏松的预防从任何时候都不算早,从任何时候都不算迟,预防比治疗更重要。
一级预防是指从儿童、青少年做起,合理均衡膳食,多食用富含钙及磷的食物,通过摄取足够的钙质和维生素D,以及适量的负重运动,在35岁之前将骨峰值提高到最大。二级预防是指未发生过骨折但有骨质疏松症的危险因素,或已有骨量减少的人群,应避免骨质疏松及第一次骨折的发生。三级预防是指骨质疏松患者应积极治疗,加强防摔、防绊、防碰及防颠等措施,预防骨折或再次骨折。
预防骨质疏松应该怎么吃呢?
多吃含钙丰富的食物,如牛奶、奶制品、虾皮、虾米、鱼(特别是海鱼)、动物骨、芝麻酱、豆类及其制品、蛋类及蔬菜等。
成人钙的推荐摄入量应达到-mg,假如您的膳食达不到摄入标准,可以吃点钙片,钙片里最好同时含有维生素D。
补充维生素D可以通过晒太阳和摄入维生素D含量多的食物,比如深海鱼、蛋黄等。
另外,还要少盐少油、禁烟限酒。
除了吃之外,运动也很重要
运动可有效延缓机体骨骼的老化,促进骨骼对钙的吸收,尤其是户外运动,还可以增加日光暴露时间,对机体维生素D的水平有较大影响,因此提倡每天进行适当的户外运动。
运动锻炼尤其是负重运动如体操、跑步、球类、柔道等对骨量增加非常有益,运动锻炼是通过肌肉张力的机械应力刺激成骨细胞,促进骨形成和骨重建,可以维持或增加骨量,而且增加骨的弹性。
预防骨质疏松的运动建议
伸直腰背
坐位或站立式伸直腰背、收缩腹、臀、或靠椅背坐直,双手举过头顶向上拉伸,躺着时尽量仰面平直,枕头别太高,让背部伸直、床板不能太软。
每天走-0步
相当于走2-3公里,能有效维持脊柱和四肢骨盐含量,如果每天走路少于步,骨量会下降,多于一万步则骨量增加不明显。
针对身体不同部位进行有针对的力量练习
如练握力30分钟,对于预防桡骨(位于前臂外侧)远端、肱骨(即上臂骨)近端骨质疏松很有效,这两处也是骨折相对高发部位、尤其适合老年人。对中青年人来说每天两三次俯卧撑对股骨(俗称大腿骨)近端、肱骨近端、桡骨远端的骨质疏松有一定防治作用。
慢跑
研究发现爆发力和耐力运动更能维持和增加骨量,在耐力运动中穿插爆发力运动,还可以预防疲劳性骨折。
每个人骨质疏松的好法部位不同,运动时一定要量力而行、循序渐进。对于普通正常人建议做一些瑜伽运动、中医太极拳、八段锦练习,户外爬山、操场慢跑都有可以增强骨密度和硬度,拒绝骨质疏松。
骨质疏松的治疗
那么骨质疏松和缺钙能划等号吗?
单纯补钙就能治好他吗?
骨质疏松患者确实缺钙,但是单纯补钙是不可能治愈骨质疏松症的。补钙和治疗骨质疏松是两码事。
治疗缺钙需要补充钙剂,联合应用活性维生素D能更好的促进钙剂的吸收利用,但是治疗骨质疏松还需要联合其他专门的药物(比如双磷酸盐、降钙素等),医院做具体咨询。
来源:常州市疾控中心
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