你了解葡萄胎吗

最近在门诊手术中接触的许多患者被怀疑为葡萄胎患者，大家都很想了解相关内容，所以今天给大家科普一下葡萄胎的相关知识。

葡萄胎的真面目

什么是葡萄胎

其实葡萄胎不是胎，而是一种异常的人类妊娠,它的形成原因是指妊娠后，胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿形成大小不一的水泡，由于水泡相连成串形如葡萄，因此叫葡萄胎。

葡萄胎的正式名称为水泡状胎块，是妇科病理临床诊断中一种常见的胎盘增生性疾病。

葡萄胎疾病的发生是一种遗传学事件，是一场父源性基因和母源性基因的拔河比赛。母源性基因缺失和父源性基因过度表达是滋养细胞增殖的原因，是葡萄胎形成的重要原因。

葡萄胎临床主要表现在两个方面，一方面，多数患者停经2～4个月后发生不规则阴道流血，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，有时可自然排出水泡样组织。

另一方面，可能会出现下腹胀痛及妊娠呕吐等症状，子宫异常增大变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动。

发病因素主要有年龄，饮食，前次妊娠自然流产或不孕，前次妊娠为葡萄胎者。

葡萄胎有完全性和部分性两种类型，完全性葡萄胎表现为绒毛组织全部变为葡萄状组织，其特点是绒毛间质水肿变性、中心血管消失及滋养细胞增生活跃等，无胎儿、脐带或羊膜囊成分；

而部分性葡萄胎则表现为胎盘绒毛部分发生水肿变性及局灶性滋养细胞增生活跃，并可见胎儿、脐带或羊膜囊等成分。

随着科技的发展，早期超声检查和血人绒毛膜促性腺激素的密切监测等技术在临床上的应用，大多数葡萄胎患者在怀孕的前三个月就会发现妊娠异常。此时流产或刮宫将送病理检查，以便确诊是否为葡萄胎。

在病变早期，葡萄胎典型病变表现不充分，可能并未形成绒毛水肿或呈现出葡萄状，病理观察亦无法准确判定是否为葡萄胎，及葡萄胎的型别。

葡萄胎诊断的重要性

葡萄胎具有进展为妊娠滋养叶细胞肿瘤的可能性。其中，完全性葡萄胎和部分性葡萄胎进展为妊娠滋养叶细胞肿瘤的概率分别为18-29%和1.0-5.6%。

在完全性葡萄胎中，杂合型完全性葡萄胎比纯合型完全性葡萄胎更具有侵袭能力。

完全性葡萄胎常表现为不典型形态学改变，易被误诊为部分性葡萄胎或自然流产。

如果出现低诊断，将增加持续性滋养细胞疾病的风险，贻误病情，错过必要的预防处理。如果出现过度诊断，将导致不必要的随访、避孕、心理和经济负担。

如何来精准诊断葡萄胎？

虽然，病理在疾病诊断中不可或缺，但仅依据形态学诊断完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的错误率分别高达50%与74%。在组织学检查同时，利用新技术近一步进行基因分析，可以提高葡萄胎诊断的准确性。