随着全国各地学校陆续复课，学生们终于重回校园。然而，个别学生却在上体育课时发生意外，这为家长们敲响了警钟。
戴口罩跑步，中学生猝死
4月24日下午2点多，河南一名15岁男生体育课戴口罩在操场上跑步时，突然后仰着摔倒猝死……
事发后，家长李先生看到了学校的监控视频，“我儿子上体育课，前后也就两三分钟，他戴着口罩绕着操场跑着跑着，身子向后仰，就倒了下去，头部着地，又反弹起来，体育老师和同学又是拉又是抬……”
李先生表示：“医院给我们出具的死亡证明上就写的是猝死。我怀疑是戴口罩跑步引起的，当天是个大晴天，正好是下午刚上课不久，温度有个20℃吧，戴着口罩跑，哪能舒服啊。”
“运动可能是小李发生猝死的一个原因，还有一个重要原因是他可能有一些潜在的心脏方面的疾病没有查出来，这种情况下一旦运动量大了就会发生这种风险。”上海交通大医院心血管内科副主任医师许之民说。
医院重症医学科主任郑瑞强表示：“运动的时候，人体的耗氧增加，需要吸入非常多的氧气，戴口罩后氧气的吸入不及时，会造成严重的缺氧，这一行为不仅会对肺部造成损伤，还会对全身造成损伤。”
无独有偶，媒体报道的全国几起中学生跑步时猝死事件，或许都与戴口罩所致呼吸不畅有关。
另一起学生猝死事件
对此，广州中医院感染管理科主任何浩不建议孩子戴着口罩做剧烈运动，因为这样可能引起缺氧。孩子上体育课，建议在通风的户外进行，且进行体育活动时可不戴口罩，尽量选择保持一定距离的运动项目。
孩子能戴N95口罩吗？
日前，浙江杭州一名家长在网上留言：孩子放学回来说，有同学们戴着N95口罩上学，甚至戴这类口罩跑步。这位家长表示担忧，这会不会引起孩子心肺功能受损啊？
这位陈妈妈的女儿在当地一所公办小学读六年级，放学回家后，女儿嘀咕，自己戴着口罩上体育课觉得有点闷，可有几个同学戴的还是N95口罩，他们难道不觉得气闷吗？当医生的陈妈妈一听就着急了，她说：“孩子的心肺很稚嫩，一旦心肺功能受损的话，是不可逆的。而且N95口罩完全不适合孩子戴，这类口罩只适合医生等特殊工种的人。”
不少家长发现，孩子戴口罩时往往“张嘴呼吸”，还有的孩子戴着口罩呼吸困难。儿童肺部力量相对较弱，长时间佩戴的儿童口罩首先就是要求“通气舒适”。
日前，中国产业用纺织品行业协会牵头起草制定的《民用卫生口罩》团体标准正式发布。口罩团体标准的起草人之一、东华大学纺织学院教授靳向煜提醒家长，不要盲目为孩子选择N95口罩及医用外科口罩。
在口罩团体标准中，明确规定了成人口罩的通气阻力必须小于等于49帕，儿童用口罩通气阻力必须小于等于30帕。靳向煜特别提醒家长：“N95口罩及医用外科口罩的通气阻力都在帕左右，虽然防护性能高，却不利于透气，对于儿童日常防护而言并非最佳选择。”
通气阻力小了，是否会影响口罩的防护性？
团体标准中成人口罩和儿童口罩的防护标准“一视同仁”，同样严苛。标准规定儿童口罩对粉尘、飞沫、气溶胶等颗粒物的过滤效率不低于90%，细菌过滤效率不低于95%，能够满足普通消费者佩戴口罩后对细菌防护的需求。
同时，考虑到儿童活泼好动自主处理能力差，还规定了儿童用口罩的阻燃性能，设定口罩离开火焰后燃烧时间不大于5秒。儿童口罩宜采用耳挂式口罩带，口罩带不应有自由端，不应有可拆卸小部件等，不应存在可触及的锐利尖端和锐利边缘。儿童用口罩原材料不应使用再生料。靳向煜说，在如此严苛的安全标准之下，只要购买合格合规的儿童口罩，安全性和舒适性可以兼得。
很多小朋友喜欢花花绿绿或者有卡通图案的儿童口罩，这种漂亮的口罩要慎买。靳向煜说，儿童口罩染色用的颜料最好能达到“食品级标准”，如果是用化工原料染色的口罩，长时间佩戴会对健康造成负面影响。
口罩的尺寸如何选择？
虽然团体标准中对儿童口罩规格有大号（L）、中号（M）、小号（S）之分，但是很多家长还是分不清楚。
靳向煜提示：儿童口罩不适用于36个月及以下的婴幼儿。他建议，小号一般适用于3-6周岁儿童，儿童佩戴口罩会影响呼吸，所以年龄小的儿童佩戴口罩要慎重，家长一定要注意观察随时调整。中号适用于6-9周岁儿童，大号一般建议10周岁以上儿童佩戴。由于儿童生长发育的个体化区别，高矮胖瘦等对脸型都有很大影响，按年龄段选择还是不具备科学性，仅作为参考。家长给孩子试戴后选择符合脸型大小的口罩，才是最佳方案。
加强体育锻炼后，骨折了
近期，医院陆续诊断了7例“应力性骨折”患者，这些患者有一个共同点——都是十四五岁的青少年。随着学校的陆续开学，突然增大的运动量，容易导致青少年出现应力性骨折。
15岁的罗同学，因“右膝关节肿痛，加重1天”入院，医生发现其“右侧股骨下段骨折并广泛骨髓水肿”。通过仔细询问病史发现，这名疫情期间新近返校的初三学生，因邻近中考需要参加体育考试，每天都进行了一定强度的体育训练，最近几天出现膝关节疼痛明显加重。
无独有偶，很快，又有三名同学陆续来院就诊，他们的情况与罗同学完全一样，在学校参加跑步等体育锻炼后出现膝关节疼痛，并加重后就诊，经磁共振成像检查，被诊断为应力性骨折。
青少年容易出现应力性骨折
应力性骨折又称疲劳性骨折或积累性劳损，当肌肉过度使用疲劳后，不能及时吸收反复碰撞所产生的震动，这些低于强度极限的应力反复持久地传导至骨骼，可引起局部骨质的累积性微损伤，最终导致一种特殊类型骨折。
活动量加大或强度增加太快是导致应力性骨折的一大风险。疫情期间，孩子们能参与的体育锻炼有限，返校后，突然增大的运动量让这些骨密度和强度并未发育完全的青少年“不堪重负”，容易导致应力性骨折的发生。
应力性骨折的临床表现
不同人群的应力性骨折好发部位不同。以跑跳运动为主的学生应力性骨折常发生在胫骨中上段、股骨颈和股骨中下段。
初始阶段，患者几乎不会注意到与应力性骨折相关的疼痛，但疼痛往往会逐渐加剧。疼痛通常出现在特定部位，休息时得到改善。随着损伤加剧，疼痛开始扩散，压痛的重点区域变得分散。疼痛部位可能会出现肿胀，某些情况下甚至整个脚变得肿胀。
如何判断是否出现应力性骨折
1、某一部位（通常在下肢）没有受到外部激烈的碰撞而出现突然性疼痛，而且这种疼痛使人很难继续跑步。
2、单足站立时局部出现疼痛，或者单足跳时出现疼痛。
3、用手指压痛处时出现钻心的疼痛感。
4、疼痛点在完全停止跑步后一段时间内会自然消除。
应力性骨折的治疗
应力性骨折多发在承重骨，伤肢继续受力会导致骨折恶化、治疗的时间延长或者需要手术治疗。休息是唯一能完全治疗好应力性骨折的方法。通常在石膏或保护靴予以保护的状态下彻底休息4至8周。一旦医生建议可以开始恢复活动，应遵循医嘱，尽早进行合理的康复锻炼。
此外，解除其他风险因素也很关键，如加强营养、控制体重。运动强度要循序渐进，切不可盲目从高强度运动开始，一旦出现特定部位的疼痛，尤其是活动后更明显，应及时就医。
来源：天津党务通
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