骨质疏松性骨折(OsteoporoticFracture,OPF)是临床常见病、多发病,好发于老年人,尤其是绝经后女性。骨质疏松症具有高发病率、高死亡率、高致残率、高治疗费用和低生活质量的特点,不仅危害患者身体健康,也会给患者的生活质量带来严重影响。
对骨质疏松性骨折的治疗,药物治疗与外科治疗一样重要,抗骨质疏松药物预防二次骨折(也称再骨折,是指患者初次骨折后再次发生的骨质疏松性低暴力骨折)的重要性,已越来越得到广大骨科同行的重视。对于骨质疏松性骨折的治疗和干预,不能单纯的依靠外科手术,而更应结合正规、规律的抗骨质疏松治疗,尤其是抗骨质疏松药物的使用。相关研究表明,抗骨质疏松药物序贯治疗后,可明显增加骨密度,促进骨小梁的形成。
目前,国内应用在临床上治疗骨质疏松症的药物主要有:钙剂和维生素D、骨吸收抑制剂(双膦酸盐类、降钙素类、雌激素、选择性雌激素受体调节等)、骨形成促进剂(甲状旁腺素类似物)等。
在临床工作中,抗骨质疏松药物选用需综合考虑各方面因素。抗骨质疏松药物使用原则包括:
1.早期、长期、规范使用,规律随访,定期进行相关检查和风险评估。
2.根据骨质疏松严重程度和骨折风险,注重个体化原则,综合考虑药物的适应证和禁忌证、临床疗效、安全性、经济性和依从性等因素,合理选择药物。
抗骨质疏松药物的使用策略如下:
1.同时联合方案:
1)钙剂和维生素D作为基础治疗药物,可以和抗骨吸收药物和促骨形成药物合用。
2)不建议同时应用相同作用机制的药物来治疗骨质疏松症。
3)有研究显示,同时应用双麟酸盐和甲状旁腺激素制剂,不能取得加倍的疗效。
2.序贯联合方案:
应用促骨形成药物后序贯使用抑制骨吸收药物,可以预防停药之后BMD下降以及骨折风险的升高。
综上,骨质疏松患者受到轻微的外力就易发生骨质疏松性骨折。治疗骨质疏松性骨折的同时须注重骨质疏松的药物治疗。
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骨二科医疗团队:
窦以宝,主任医师,硕士研究生导师,医院骨二科主任,外科党支部书记,医院新引进的高级专业技术人才。兼职:中国康复协会创伤骨科专业委员会副主任委员;山东省医学会运动医疗分会委员;山东省医学会显微外科学分会委员;山东省康复医学会老年骨病康复专业委员会委员;山东省疼痛医学会微创神经脊柱外科专业委员会委员;山东省疼痛医学会脊柱内镜专业委员会委员。擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、脊柱骨折、肿瘤、滑脱、骨盆及四肢复杂骨折、骨外露、骨不连、周围神经损伤、手指离断、足踝骨折、皮瓣移植等疾病的诊断和治疗,具有丰富的临床经验。近几年积极开展了脊柱外科、创伤骨科的微创手术治疗:椎间孔镜下椎间盘摘除术、经皮椎体成形或后凸成形术、经皮胸腰椎骨折内固定术、四肢骨折微创手术等。
窦峰诠,科室副主任,主治医师,硕士研究生,医院“青年骨干”,先后到中国人医院进修学习显微外科、创伤骨科、关节外科一年,医院进修学习关节外科半年。兼职:山东省疼痛医学会脊柱内镜专业委员会常务委员,山东省疼痛医学会微创神经脊柱外科专业委员会委员,山东省老年医学会骨科专业委员会委员,山东省健康协会关节专业委员会委员,潍坊市老年创伤骨科委员会委员,潍坊市预防医学会脊柱疾病与控制专业委员会委员
王金源,主治医师,硕士研究生,医院骨科规范化培训两年。兼职:山东省健康协会关节专业委员会委员,潍坊市预防医学会脊柱疾病与控制专业委员会委员
王龙,主治医师,硕士研究生,医院骨科规范化培训两年。
梁振宇,医师,本科,毕业于潍坊医学院
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