前言
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年的世界物理治疗师日的主题为——康复与新冠肺炎，COVID-19或将成为物理治疗专业发展的又一个历史转折点。物理治疗师作为一种参与应对流行病已有多年传统的职业(Deanetal,)，在面对此次疫情时也义不容辞肩负起自己的责任，在帮助新冠患者康复的过程中扮演着不容小觑的角色。早期的物理治疗干预可帮助重症新冠肺炎患者提高出院后的生活质量，帮助他们更好地回归家庭，回归社会。本文分享了Karin等人近日发布在PhysicalTherapy上的一份对于住院的新冠肺炎患者的物理治疗管理指南。
这份指南提出了四个方面的建议，包括基于安全性的建议，治疗建议，出院建议，管理物理治疗师的建议，本文将重点分享治疗建议。
01
基于安全性的建议
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为了避免病毒的传播，治疗师应尽可能地减少与患者的直接接触，建议充分利用远程医疗或书面材料的方式来指导患者。对于治疗安全性的考量应该贯穿在对新冠患者的治疗全程中。
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02
治疗建议
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物理治疗师的角色在对新冠肺炎患者的管理中主要体现在呼吸支持及主动活动两大方面。
这份指南在治疗上的具体建议分为了两部分，一部分针对转入ICU的患者，另一部分针对普通隔离病房中的患者。
针对转入ICU中的患者
病情较严重的患者可能会出现类似急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的症状，这类患者需转入ICU进行治疗。在ICU机械通气期间进行物理治疗的建议取决于患者的意识水平和合作程度。
在转入ICU的起初阶段，患者的意识水平可能较低(RichmondAgitationandSedationScore[RASS]?2或Standardized5Questions[S5Q]3)。这类患者可能处于俯卧位机械通气的状态(图1)，并且使用了神经肌肉阻滞剂来改善胸壁的顺应性，抑制人机交互不良，降低腹内压。指南认为，在此阶段由于缺乏治疗性的目标，针对呼吸支持的物理治疗干预是不推荐的。
（图1图片来自err.ersjournals.
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