骨质疏松的预防
骨质疏松
骨质疏松，是指多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例。以单位体积内骨组织量减少，骨组织微细结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身性骨骼疾病。
主要病因：退行性、多发群体：所有人群、发病部位：全身、
主要症状：易骨折
骨退变在医学有三个方面的考量指标：
第一个方面是骨量的减少，也就是骨骼比年轻的时候轻了，这是
因为我们的骨骼中大量的胶原蛋白、矿物质流失了。
第二个方面是骨微细结构的变化，在我们骨骼的下面，是由骨小梁形成的一张密实的网，这张网支撑着我们的骨骼，我们的骨骼又支撑着我们的身体。随着人体的衰老，这些骨小梁变细了、窄了，有的已经断裂，就仿佛房子承重的梁和柱子，变得酥、脆，房子就变成危房；
第三个方面是骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折，可悄然发生腰椎压缩骨折，或在不大的外力作用下发生桡骨远端、股骨近端和股骨上端骨折。
骨质是我们骨骼的主要组成部分，由骨组织构成，而骨组织又分为骨密质、骨松质和软骨三种物质。我们的骨骼最外层是骨膜，它包裹着一层层紧密的骨板，这就是骨密质。在骨密质的下面是，看似杂乱无章的海绵状物质，虽然看似杂乱无章，实际上它是由骨小梁构成的，排列与骨所承受的压力和张力的方向是一致的。成熟的骨质除骨细胞外是大量的胶原蛋白等有机物，和钙、磷、镁等矿物质组成的无机物。有机物使我们的骨骼具有弹性和韧性，而无机物使我们的骨骼更坚实。当发生骨退变时，我们骨骼中的矿物质钙、磷、镁等大量流失，骨骼外形虽然还和正常一样，但内部出现吸收、疏松、酥脆，就如同被虫子蛀了的木头一样，稍有外力磕碰就会断裂、粉碎。那么，骨质丢失是如何发生的呢？这主要有两大原因。
引发骨质疏松的主要原因有两个：1.骨代谢失衡：骨骼生长和发育起自胚胎时期，在30岁时达到巅峰，此后就以每年0.5-1%的速度下降。成年人的骨骼的数量不在发生变化，但是骨的代谢却持续不停，即骨的生成和骨的流失两个过程处于平衡状态。人在35岁以前，骨骼代谢非常旺盛，摄入的钙很快吸收进入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨钙含量高，骨骼最为强壮。由于成骨细胞的作用，在此期间骨形成大于骨流失。35岁以后激素水平的下降，胃肠功能逐渐减退，对骨营养物质的吸收减少而流失增加，体内的骨营养物尤其钙质呈负平衡。45岁以后，每10年骨骼脱钙率为3%。
骨量减少导致骨微结构退变，从而使骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，是骨质疏松的典型症状。
2.骨营养摄入不足：谈到骨营养，需要特别指出的是，不能把骨量减少简单地归咎于体内钙元素的缺乏。的确，钙质的大量流失和缺乏是导致骨质减少的一个原因，但是，单纯补钙不能解决这些问题！
现代医学研究已经证明，健康的骨骼需要完善的营养，除钙之外，还必须有磷、镁、钠、铜、钾、锰、铁、锌、铬等矿物质，以及骨胶原蛋白、非胶原有机物等有机物参与成骨代谢过程。
人体摄入骨营养主要有两个渠道：一是从日常膳食中吸取；二是专门补充骨营养剂。但无论哪种渠道，人体的吸收机制是决定营养成分能否被吸收利用的因素；胃肠道的生理状态对上述骨营养成分吸收的影响是多方面的。例如通过饮食摄取的钙首先受胃肠功能的影响，要消耗大量的胃酸，胃酸分泌的浓度和数量是否合适，将对钙吸收产生直接影响。对其他骨营养的吸收，也取决于胃肠功能。正是因为这个原因，任何肠道（主要是小肠）的疾患都可能干扰包括钙离子在内的无机盐的吸收。因此，因人体的吸收功能问题使骨营养不能吸收和利用，也是导致骨质疏松的重要因素。
临床表现
1．骨痛。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛，以腰背痛多见，占疼痛患者的70%-80%。锥体骨小梁萎缩、变形、前屈，可造成肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛；新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛，双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛，也可出现上腹痛。
2．驼背，身长缩短。骨退变易导致脊椎椎体受压变形，背曲加剧，形成驼背，每个锥体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm.
3．骨折。骨量丢失20%以上时即易发生骨折，老年人骨折发生率为6.3%-24.4%，老年前期以桡骨远端骨折多见，老年后期以腰椎和股骨上端骨折多见。
4．呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可是肺活量和最大换气量显著减少，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
最易发生骨退变的10种人
1．中老年人、随着年龄的增长，人体生理机能的衰退，成骨细胞的活性降低，破骨细胞活性相对增加，骨质的破坏大于其建设，于是骨骼密度逐渐降低，久而久之就变得疏松易脆。女性绝经后5-10年以内，男性60岁以上中老年人群易发生骨质疏松，根据医学统计：50岁以上人群中，1/2女性，1/5男性，在他们一生中都会出现骨质疏松性骨折。全球有2亿骨质疏松患者，且女性多于男性。中国老年人据世界首位，现有骨质疏松患者万，占总人口的7.1%。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计的年将增加到2.21亿。那时全世界一半以上的骨质疏松骨折将发生在亚洲，绝大部分在中国。骨质疏松已成为全球性的公共健康问题，因此，联合国将每年10月20日定为“世界骨质疏松日”。
2．绝经妇女和非自然绝经的女性（卵巢切除）：绝经后，体内分泌的雌激素日益减少，致使骨骼吸收矿物质的能力减弱。随着骨质中矿物质的大量流失，骨骼强度越来越弱，骨质变脆，植物神经开始出现紊乱，表现为：腰酸背痛，易抽筋，失眠多梦，情绪烦躁等症状。
3．有骨质疏松家族史：父母有过髋骨骨折的，其子女骨质疏松、骨折的危险也远远高于其他人。如果母亲患有骨质疏松，其女儿骨峰值、骨密度较母亲更低。因为母亲和其女儿有一组的基因片段是相同的。
4．小骨架和身材矮小瘦弱者：身材矮小和过于瘦弱的人骨量普遍低于普通人所以骨质疏松的危险更高！
5．做过胃好小肠手术者：骨骼营养是通过胃和小肠吸收的，如果这些器官经历过手术，必将影响骨骼营养的有效吸收。
6．低钙摄入和营养缺乏者：我国传统饮食习惯普遍存在钙摄入不足的现象，没有食用奶制品和高钙食物的人应该及时检测骨密度。
7．每天吸烟超过十支和过量饮酒者：尼古丁和香烟中的多种有害物质会影响到骨骼外层，受损害最大的部位就是髋骨。女性长期吸二手烟也在此例。医学统计学已经证实过量饮酒可导致骨质疏松，这与乙醇抑制骨形成有关。
8．每天饮用咖啡超过两杯，茶水超过ml者:研究发现过量摄取咖啡和茶都可以促进钙的排泄，导致骨质疏松。另外，可乐饮料也属于此类，应尽量避免过量摄取。
9．慢性病患者：慢性胃肠疾病、糖尿病、冠心病、慢性肝病、肾病、风湿病等疾病与骨质疏松互为因果，而且骨质疏松还将加重这些疾病的病情。在治疗疾病过程中大量使用激素药物者也易患骨质疏松。
10．缺乏运动、久坐和长期卧床者：缺乏运动、久坐、长期卧床都可造成骨骼生长和肌肉生长之间发生不平衡，同时也加速了骨骼中矿物质的流失速度，从而造成骨质疏松。
骨密度检查及早发现骨质疏松，专家建议年过50，骨密度应该年年测。
治疗综述：
骨质疏松该如何治疗？能不能治好呢?骨质疏松的治疗包括基础治疗和抗骨质疏松药物治疗。基础治疗包括饮食、适当的户外运动、补充足量的钙和活性维生素D。有些人认为骨质疏松治疗就是补钙和维生素D，实际上这远远不够，还需要药物治疗。根据药物作用机制不同，可以分为以抑制骨吸收为主、以促进骨形成为主和多重机制的药物，如双磷酸盐（福善美）、雌激素类、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、甲状旁腺激素及锶盐、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、维生素K2、中医药等。骨质疏松是一个慢性病，它的治疗和它的发生一样，较为缓慢，抗骨质疏松药物治疗一般需要3-5年，最少的疗程也需要一年来观察疗效。骨质疏松治疗的关键在于坚持，大规模的临床试验已经证明：抗骨质疏松药物能够逆转或缓解骨质疏松病情的发展。
预防骨质疏松，让你行动自如，让老年生活健康快乐！
所有年龄的人都能通过良好的生活习惯预防骨质疏松的发生，包括健康均衡的饮食、适当的运动、戒烟、停止酗酒和少喝含咖啡因饮料。注意补充牛奶克、乳制品、大豆产品、豆浆、豆腐每天35-50克、绿色蔬菜-克、鱼类和贝类海产品50-克等含钙食物，肉类每天50-75克，蛋类25-50克，水果-克，谷类薯类杂豆类-克，水1ml，减少用盐量及腌制食品，以减少钙质流失，盐6克，油25-30克。对于乳糖不耐受可以改喝酸奶。户外运动既可以使心情舒畅，又能通过晒太阳产生维生素D。每天至少需要散步半小时，长期运动可以刺激骨形成，增加骨质量。重视骨质疏松症的预防和检查，坚持规范的抗骨质疏松药物治疗和随访，能降低骨折的风险，减少病痛的袭扰，使老年人有一个健康快乐的生活。
铸就“钢筋铁骨”—骨胶原蛋白
在我们的骨骼中，大部分蛋白都为胶原蛋白。骨骼细胞和钙、磷
等离子均有效的生长和附着在胶原蛋白基质上，形成有序的排列，才构成坚实的骨骼。可以说，没有胶原蛋白，就没有健康的骨骼！没有胶原蛋白我们的骨骼就不能坚固，更不用说支撑我们的身躯，是胶原蛋白铸就了我们的钢筋铁骨。
骨胶原蛋白作为蛋白质的一种，它是由三条肽链拧成螺旋形的纤维状蛋白质。胶原蛋白是人体含量最丰富的蛋白质，它富含人体必需的甘氨酸、脯氨酸、羟脯氨酸等氨基酸，约占人体蛋白质总量的三分之一。其中羟脯氨酸是人体自身无法合成的，而羟脯氨酸又是人体软骨组织及结缔组织的必要物质基础，所以，补充胶原蛋白对人体健康是非常重要的。正因为如此，8年北京奥运会奥组委才在运动员的膳食中添加了胶原蛋白。
机体缺不缺少胶原蛋白，从一个人的外观就能看出。头发是否枯黄、易断裂，指甲没有光泽、皮肤粗糙、暗黄，都是胶原蛋白缺乏的典型症状。这是因为胶原蛋白是结缔组织重要的结构蛋白质，是它们的支架，它可以维护、粘合、负重、连接、支撑皮肤、骨骼等组织器官的结构形成，起着支撑器官，保护机体的作用。它是毛发、皮肤、骨骼、软骨、肌腱、韧带、血管等组织形成和再生的关键物质。
骨胶原蛋白有很强的生物活性及生物功能，它参与细胞的迁移、分化和增殖，使皮肤、骨骼、软骨、肌腱、韧带和血管保持一定的机械强度和弹性。如果人体胶原蛋白的生物合成反常或者胶原蛋白因其他原因起异常变化，即可导致胶原蛋白病，在临床医学上如：各类皮肤疾患、类风湿性关节炎、肝硬化、动脉硬化、红斑狼疮、硬皮病、牛皮癣、矽肺、细胞连接障碍、毛细血管壁脆性增加、粘膜下出血、牙龈出血、创伤难愈合、坏血病等。
骨胶原蛋白还与创伤修复及胚胎发育有关，国外医学界经常将胶原蛋白用作受伤者的康复剂，孕妇在怀孕期间适当补充胶原蛋白对胎儿的发育有积极的作用，有利于胎儿的骨骼、软骨、肌腱、韧带、血管、皮肤的健康发育，使胎儿强壮，抵抗力强。
骨胶原蛋白是人体内最重要的蛋白质之一，它分布广泛，体内胶原蛋白的含量和质量直接影响人的健康状况，它就像钢筋水泥中的钢筋，如果体内的“钢筋”有了问题，这座建筑物就岌岌可危了。因此它被称为“骨中之骨，肉中之肉，肤中之肤”，是名符其实的“生命之架”！
骨骼的健康需要三条腿:1.营养、2.运动、3.激素。
单纯补钙不能解决骨质疏松，反而会造成许多风险，在高钙摄入后髋部骨折危险上升50%，还会增加中风和心梗等风险，肾结石，盲目补钙导致细胞内钙离子超载，加速脏器钙化、衰老和骨质疏松的进程。必须多种营养素一起补，胶原蛋白是人体骨骼的基质，形成凝胶样聚合体，钙等矿物质附着在上面才不会流失，它们之间的关系就像水泥和沙子，胶原蛋白是水泥，钙是沙子，有水泥，沙子才能凝固为一体，否则就会成为一盘散沙。
适当的户外运动能刺激骨形成，增加骨质量，还能产生维生素D。
大量的医学研究发现，女性骨质疏松，骨关节病的危害远比男性严重，且发病年龄也要比男性提早10年以上。这是由女性特殊的生理状况决定的。女性每怀一个胎儿，要消耗00毫克的钙；哺乳期更要付出大量的钙；每个月经期，大约有0-1毫克的钙流失。此外，女性骨钙的吸收，骨质的形成还受雌激素的调节。更年期的女性雌激素逐步减少，胶原蛋白大量减少，而雌激素是支持女性成骨细胞活跃，抑制破骨细胞生成的重要因素。随着胶原蛋白和钙的流失，骨质疏松大肆侵袭，导致女性的钙退变远远强于男性，这个过程比男性至少提早了10年。所以女性在补钙和胶原蛋白时可以补充植物雌激素。大豆异黄酮，绝经前的女性每日可摄入40毫克，绝经后女性每日可摄入60毫克。
补钙的注意事项：1.安全性。钙源安全无污染。2.含量适当。
3.吸收率高。4.安全量范围内。成年人每天毫克-0毫克。
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