年近岁末，心中似乎有诸多感慨。但最大的感慨莫过于每天可在北京大学医学部穿梭游走，一日三餐可在医学部食堂品尝美食，仿佛一下子又回到了十余年前正值青春年华时的大学校园生活。所不同的是，现在可衣食无忧，再无当年的烦忧、思虑、困惑。于是，隔三差五间，饶有兴致地与同事相约小聚，逐个把京城二窝头尝个遍，北京夜生活也日渐丰富起来。似乎不写写北京的夜心中意难平，于是有作文曰：
◎北京夜
北京的夜夹杂着酒醉的凄迷
夹着路灯光的忽闪与幽暗
也夹着西伯利亚的寒风呼啸
头顶苍白的清辉月光
浸身在冰冷夜空下
享受京城此刻给予的孤独
我的孤独在酒气里挥发
世间广宇我幽游地行走
以孤单影只描摹京城的夜幕画页
涂满角落呕吐的写意画
前路茫茫深夜的空寂
把无畏的心境无限放大
并以行走的光点落下孤独的影
我的影是今夜孤独的留白
在灯光里拉长在光线里缩短
沉寂高楼大厦为我簇拥
空旷街道为我开路
家的指引是唯一清晰的意识流
无意惊吓道旁的一只飞鸟
把北京夜的孤独打破
毫无征兆
品完文学，接着品医学。
以往对合并有骨质疏松的腰椎退行性疾病病人施行椎弓根螺钉内固定术，为避免术后拔钉、螺钉松动切割，多会采用传统的椎弓根螺钉骨水泥钉道强化技术。现分享一例多孔中空椎弓根螺钉(cementinjectablecannulatedpediclescrews,CICPs)骨水泥钉道强化技术病例。
典型病例
基本资料：李某，男，72岁，北京人。
入院日期：-01-18
主诉：右下肢麻木5年，左下肢麻木2月，腰痛伴双下疼痛1月。
现病史：5年前，无明显诱因出现右下肢麻木不适，麻木部位在右大腿及右小腿外侧、右足背，不伴肢体麻木、无力等症状，不影响远距离行走。未在意治疗。2月前，开始出现左下肢麻木，麻木部位在左足趾，站立时左大腿外麻木不适。仍不影响日常生活。1月前，从一楼搬重物至五楼后开始出现腰部疼痛，在床上翻身及起床动作时腰痛症状明显，伴双小腿外侧疼痛，双大腿外侧酸麻。为明确诊治，来医院门诊就诊，行腰椎平扫检查，結果提示：腰5椎体压缩性骨折；腰4/5椎管狭窄。建议手术治疗。今遂以“腰椎压缩性骨折；腰椎管狭窄症”为诊断收治入院。自发病以来神智清，精神状态良好，食良好，睡眠良好，小便正常，大便正常。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史；手术史，60年前因“盲肠炎”行手术治疗；20年前因“结肠癌”行手术治疗，11年前因“前列腺癌”行手术治疗。
专科情况：下腰部棘突及椎旁压痛及叩击痛阳性，并向右下肢放射性麻木至右足趾；双膝关节以下皮肤针刺觉减退，余下肢皮肤感觉正常；双趾背伸肌肌力3级，左侧腓骨长短肌肌力4级，余肢体肌力正常；双下肢直腿抬高试验60°阳性；双膝腱反射及跟腱反射减弱；病理征未引出。
辅助检查：腰椎MRI平扫提示：腰椎曲度较直，顺可，间隙不窄，椎体缘及椎小关节骨质增生硬化。L5椎体变扁，皮质不连，压脂像见斑片状高信号。L3-S1椎间盘膨出、稍突出，L4-5为著，部分黄韧带增厚，硬膜及相应神经根受压。L3-S1间韧帯水肿，腰背部软组织少许水肿。诊断结论:腰椎退行性骨关节病；L5椎体压缩性骨折；L3-S1椎间盘膨出、突出椎管狭窄。
初步诊断：
1.腰椎管狭窄症(L4/5)
2.骨质疏松伴腰椎压缩性骨折(L5)
3.结肠癌术后
4.前列腺癌术后
手术名称：14、L5椎板部分切除，L4/5间盘切除、椎弓根螺钉内固定，椎间TLIF植骨、横间植骨融合术
手术经过：
俯卧，腰部屈曲位。常规消毒皮肤，铺无菌单及手术膜。腰部后正中切口，从L3-5棘突间，长约12cm，切开皮肤、皮下及棘上韧带，钝性剥离L4-5椎旁肌，暴露双侧L4-5椎板及椎板间隙。锐性剥离双侧小关节，显露L4、5横突基底部，于L4、5双侧椎弓根钻孔，置入克氏针。C臂机透视位置满意，拧入4枚椎弓根螺钉，再次透视弓根钉位满意。配置骨水泥，于钉尾安装连接杆，将骨水泥用注射器緩慢注入椎体，透视监测，每个螺钉注入1.5mL，透视见骨水泥弥散满意，无渗漏。以骨刀、椎板骨钳切除双侧腰4椎板下缘1/2、L5椎板上1/3及椎板间黄韧带，术中见黄韧带肥厚，中央管及双侧L5神经根管狭窄，压迫5神经根。切除L4-5双侧小关节内侧1/2，减压双侧L5神经根管。探查L4/5椎间盘轻度突出，椎板减压后椎间盘对硬膜及神经根无明显压迫，未予切除。减压后硬膜囊及L5神经根松弛无压迫。骨刀破坏双侧L4-5小关节面。预弯固定棒，安装于L4-5椎弓根螺钉间，于螺钉间加压后拧紧。将切除的骨质剪碎与同种异体碎骨混合后植于4-5双侧横突。冲洗后见止血彻底，硬膜表面置盖明胶海绵，戳孔置负压引流管1根。清点器械敷料无误，逐层合棘上韧、皮下、皮肤。术中所用内固定器械为强生公司VERSE系统(钛合金)。
关于CICPs的相关知识
骨质疏松症(osteoporosis,OP)已经成为继糖尿病、高血压之后,影响人民健康的跨学科共同
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