医心为你秋高气爽,锻炼身体请警惕l

疲劳性骨折，即应力性骨折，是军事训练、运动员训练中常见的损伤，好发于下肢，以跖趾骨及胫腓骨多见，短时间突然增大运动量者亦容易发生。

与暴力引起的急性骨折不同，由于过量运动或持续冲击性运动，导致骨上的应力逐步积累大于骨的承受能力，最终造成疲劳性骨折。这些应力既来源于外力，也来源于肌肉自身作用力。常常为不完全性骨折，特征为骨损伤和骨修复同时进行，发病初期往往不影响肢体运动功能，因而易被忽视，误诊率较高。

疲劳骨折如不及时诊断和早期治疗，随着病程延长和损伤程度的加重，会出现骨皮质断裂，发展为完全骨折。

案例一

病史：男性，40岁，2月前出现两侧膝关节疼痛，活动受限，左膝关节为著，无明确外伤史，平素运动较少，最近坚持每日跳减肥操约1小时，强度较大。

MRI检查所见：左胫骨平台内侧见片状异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI-FS呈高信号，边界欠清。

MRI意见：结合患者病史，考虑为左胫骨平台疲劳性损伤。

治疗及预后：患者经停止减肥操锻炼及休息、制动后，约1月后两侧膝关节疼痛感消失。

案例二

病史：男性，46岁，1周前患者跑步后出现右膝关节内侧疼痛，经物理治疗后无明显好转，无明确外伤史。

DR检查所见：右膝关节未见明显异常。

MRI检查所见：右胫骨上段内侧见大片状异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI-FS呈高信号，其内见细线样低信号灶。

MRI意见：结合患者病史，考虑为右胫骨上段内侧疲劳性骨折。

此2例病人都是通过核磁共振检查，发现疲劳性骨折（损伤）。所以，如若在运动过程中出现小腿、足部隐痛，或者冲击性疼痛，休息后尚能够缓解，但是运动后又反复出现疼痛的情况，就要及时就医，明确病情，以免耽误治疗时机，并尽早行核磁共振检查（MRI）。

MRI对诊断疲劳性骨折非常敏感，特别是对早期骨髓和软组织水肿的显示比X线和CT检查更早且清晰。X线对早期疲劳骨折敏感性差，多为阴性或在临床出现症状后3-4周方可显示；CT可准确显示骨折线、骨内外膜增生及周围软组织肿胀等情况，可帮助除外可疑骨质破坏及软组织肿块，但对早期疲劳损失远不及MRI。

秋高气爽，正是运动锻炼好时机。小编提醒在运动锻炼时要循序渐进，不能盲目锻炼，超出自己的身体承受范围；同时，也要做好热身运动、放松运动，减少肌肉过紧的情况。

作者：影像科钟秀英/初审：陈军武/终审：范丽民

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