80的人都有腰痛各种腰痛原因解析

医院脊柱骨科

张宇主任医师

慢性腰痛是一个严重的医学和社会问题。在所有人群中，受过腰痛困扰的人群比率高达80％以上。

有句老话说“病人腰痛，医生头痛”，为何？这是因为腰痛很复杂。虽是复杂，但疑难杂症最怕有心人，这也是我作为骨科医生，尤其是作为一个专注于颈腰痛的脊柱骨科医生最感兴趣的。

所以我今天讲腰痛，像侦探一样，对各种腰痛进行抽丝剥茧，清楚的告诉大家是什么导致了各腰痛症状的发生的。

——腰痛科普分割线——

腰痛是指后背的腰部和腰部以下的骶尾部的疼痛或不适感，确切部位如下图：

1外伤腰痛

见名知义，由外伤引起的腰痛。最常见就是一不小心扭到了腰，可能被不经意的外力造成了腰部肌肉、韧带的劳损。

这种急性损伤有一个特点，就是活动后疼痛会加重，按压疼痛的部位，疼痛会加重。但慢性的腰肌劳损，按压疼痛部位，疼痛是会减轻的。

所以请大家牢牢记住，这两种腰痛，按压是会产生截然不同的效果的。

2肌肉软组织腰痛

此类腰痛包含腰肌颈膜炎、腰部韧带损伤等。腰背肌的长时间疲劳是腰肌劳损发生的高危因素，疼痛起来反反复复，缠缠绵绵，遇冷加重遇热缓解，还跟受凉、潮湿以及劳累有关。

哪些人容易惹上？习惯长期坐着伏案工作的白领们和常用不良坐姿的人，因为他们腰背肌功能差。

（久坐/坐姿不好都伤腰）

建议大家都像小学生那样老老实实的把后背挺直，这样可以使腰部肌肉松弛有度，让慢性腰痛减少一半以上。

3腰椎间盘突出引起的腰痛

当长时间的腰肌劳损会导致腰部肌肉功能下降，不能好好的保护我们的椎间盘的时候，突然的外伤或者反复磨损就会造成我们的腰椎间盘突出。

腰椎间盘突出症的腰痛有一个显著特点“腰痛伴有下肢放射痛”，即刚开始时是局部腰痛，症状恶化之后会出现一侧腿痛，发作时有像过电一样的疼痛感。这就是为何很多腰椎间盘突出的患者不敢活动，卧床不起甚至只能趴着，为了避免腰部神经受到刺激。

当症状持续加重后，腰痛反而缓解，会出现腿麻腿痛的症状。同时，咳嗽、打喷嚏或者用力排便的时候，会引起腰痛加重。此时，请及时就医，不要等医院来。

4骨质疏松引起的腰痛

以上讲的腰痛是不分性别和年龄的，但“骨质疏松症引起的腰痛”最容易侵犯老年女性，所以很多绝经之后的阿姨们，经常来门诊和我诉苦说：“后背痛啊，晚上睡不好啊，易燥易怒啊，腿抽筋啊，易出汗啊…”

这就是更年期综合征捣的鬼啊！绝经后女性激素代谢分泌，引起骨质疏松，骨骼的质量、密度和强度都下降了，产生骨痛。痛起来就是广泛的胸背部或者腰部的疼痛不适，就是哪都痛！

（人一生骨量变化）

但这个腰痛的危害不容小觑。骨头的强度和质量不好了，严重起来，你弯腰搬个不太重的东西，甚至咳嗽、打个喷嚏，都会引起脊柱骨头的压缩骨折。最可怕的是，当事人还不知道，根本想不到可能骨折了，因为没有受伤。

此时啊，在家躺多久都是没用的，你一定要就医，找脊柱骨科的大夫，因为你很可能脊柱压缩骨折了。医院做一个微创的手术把骨折稳定，或者在医生的指导下腰背肌功能锻炼，规范化的服用抗骨质疏松症的药物，这样才能真正的、安全的缓解腰背痛。

5脊柱肿瘤引起的腰痛

此类腰痛不像很多肌肉、软组织、腰椎间盘突出症引起的腰痛那样，躺在床上会缓解，找个好姿势还能好好睡。

脊柱肿瘤或转移瘤引起的疼痛，典型特种的夜间痛，疼痛剧烈到让人彻夜难眠，有人还可能在短时间内体重下降，瘦很多斤。此时千万医院找医生。

——腰痛科普休息线——

今天暂且说到这先，还有另外的5种腰痛：脊柱结核引起的腰痛、泌尿系统疾病引起的腰痛......我们下期内容再续上。请搬好小板凳。

END

中医养生道

为善天下人

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