疲劳性骨折

骨折并不是都要手术的


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隔壁家老王摔了一跤,左手着地,到医院检查,医生诊断为左桡骨远端骨折,老王急了问要不要手术,医生说不是所有骨折都要手术的,手法复位石膏固定就好了,那么来了解一下骨折吧。

桡骨远端骨折,手法复位石膏固定就好

骨折概念:骨折即骨的完整性和连续性中断。

骨折产生的原因:骨折可由创伤和骨骼疾病所致,后者称为病理性骨折。

(1)直接暴力:暴力直接作用使受伤部位发生骨拆,常伴有不同程度软组织换伤,

(2)间接暴力:暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨析。

(3)积累性劳损;长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨析,如第2跖骨骨折。

根据骨折的程度和形态分为不完全性骨折和完全性骨折。

(1)不完全性骨折:骨的完整性和连续性部分中断,按其形态又可分为如下二种情况。

肱骨头不完全骨折腰椎压缩性骨折左胫腓骨粉碎性骨折

裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位。

青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形,有时成角畸形不明显,仅表现为骨皮质劈裂,与青嫩树枝被折断时相似而得名。

(2)完全性骨折:骨的完整性和连续性全部中断,按骨折线的方向及其形志可分为如下几种情况。

横行骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直。

斜行骨折:骨折线与骨干纵轴成一定角度。

螺旋形骨折:骨折线呈螺旋状。

粉碎性骨折:骨质碎裂成3块以上。

嵌插骨折:骨折片相互嵌插,多见于干骺端骨折。

压缩性骨折:骨质因压缩而变形,多见于骨松质。

凹陷性骨折:骨折片局部下陷。

骨骺分离:经过骨骺的骨析,骨骺的断面带有数量不等的骨组织。

根据骨折端稳定程度分为稳定型骨折和不稳定性骨折。

①稳定性骨折:骨折断不易移位成复位后不易再发生移位者。

②不稳定性骨折:骨折端易移位或复位后易再移位者。

骨折段的移位大多数骨折段均有不同程度的移位,常见有以下5种。

(1)成角移位:两骨折段的纵轴线交叉成角,以其顶角的方向为准,有向前、后、内、外成角

(2)侧方移位:以近侧骨折段为准,远侧骨折段向前、后、内、外的侧方移位。

(3)缩短移位:两骨折段相互重叠或嵌插,使其缩短。

(4)分离移位:两骨折段在纵轴上相互分离,形成间隙。

(5)旋转移位:远侧骨折段围绕骨的纵轴转。

二、临床表现及X线检查

1、全身表现

大多数骨折一般只引起局部症状,严重骨折和多发骨折可导致全身反应。

(1)休克:骨折所致的休克主要原因是出血,特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤也可导致休克。

(2)发热:骨折一般体温正常,出血量较大的骨折,血肿吸收时可出现低热,开放性骨折,出现高热时,应考虑感染可能,

2、骨折的局部表现

(1)骨折的一般表现:局部疼痛、肿胀和功能障碍

(2)骨折的特有体征:畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

X线检查:凡是可疑为骨折常规进行X线检查。轻微裂缝骨折,急诊拍片未见明显骨折线,但临床症状较明显者,应伤后2周拍片复查,此时,骨折端的吸收常可出现骨折线。

并不是所有骨折都需要手术的,这些骨折可以保守治疗:

1、缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm:儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,

在生长发育过程中可自行矫正。

2、长骨干横形骨折。骨折端对位至少达1/3左右,干端骨折至少应位3/4左右。

3、下肢骨折轻微地向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正。

但是这些骨折一定要纠正移位或手术治疗:

1、骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

2、向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全复位。

通过上面的讲解,你对骨折有了一定的了解,应该明白骨折并不是都要手术的。




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