疲劳性骨折

闲聊保险是骗人的说法从何而来


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很多不愿意买保险的人大多有一个观点,“好买不好赔”!而一些想买保险的人,因为自身对保险了解不多,面对一些保险行业的负面新闻,也是望而却步。平时经常会遇到已经为自己或家人配置过保险的客户,而一旦问及之前买的什么保险,只有不到10%的人清楚的知道自己买的是什么,为解决什么问题而买的。而剩下的人大部分只知道自己买了保险,至于保什么,有什么用一概不知,甚至当初为什么买这份保险,想解决什么问题也不清楚。稍微好点的可能还知道自己交多少钱,交多少年,但具体到保障内容,还是稀里糊涂。几个案例之前在某银行工作时遇到很多客户,因为被保险拒赔过,从此与保险结下了梁子。印象比较深的,第一位是一个中年男性客户,西安人。碍于面子在朋友那买了一份重疾险,后续因为做腰椎间盘突出手术,康复前后共花费三四万,保险公司拒赔。第二位是一个二十几岁年轻人,在厦门从事工程方面工作,属于监工一类,并不属于高危职业,同样是在朋友的推荐下买了一份意外保险。后来客户在现场监工过程中不小心由不到一米高的平台边缘跌落,脚踝部骨折,前后花了1万多,保险公司拒赔。最后一位比较有代表性的,是一位中年女性客户,她并未被拒赔过。而是买过X安的一份万能险,不但收益没达到预期,退保时还损失了一大笔钱。我问她知道什么叫万能险吗,然而她并不知道。以上三种情况是比较具有代表性的案例。当然现实中还存在着不尽相同的原因,有因为投保时故意隐瞒身体状况,未如实告知导致拒赔的(这种是目前最常见的拒赔原因);有因为酒驾、无证驾驶等原因发生意外,导致拒赔的等,这些不在今天的讨论范围。追根溯源造成这些结果的,并非保险产品本身的问题。抛开业务员的销售误导成分,我们针对几位客户的遭遇客观分析一下。第一位客户买的是一份重疾险,重疾险是按照合同约定的特定的疾病来赔付的,也就是说按照合同约定的疾病条款,达到标准的就赔,达不到标准的就不赔。而他的腰椎间盘突出的手术并不在重疾险的保障范围之内。重疾险的标准由中国保险行业协会和中国医师协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,在年8月1日后统一实行,共25种。其中必保的有6种:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期),这6种已占据保险公司理赔的80%-85%。除此六种疾病外,其余19种保险公司可以选择性使用,但是只要用了就不能改变疾病名称和疾病定义。目前除极个别公司会在后面19种重疾中的某一种上面加一个年龄限制外,绝大多数重疾险产品都是按照这25种重疾来保的。那么,加上这19种重疾之后,理赔概率已达到95%左右。具体疾病定义链接如下:


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