从一次崴脚到人工踝关节置换,中间

在下肢的三个重要关节中（髋、膝、踝），踝关节是单位面积上承受压力最大的关节，踝扭伤也是急诊室里最常见的损伤，占所有踝关节损伤的85％。

一项来自美国的研究报告数据显示，在美国每天平均有2.5万人发生踝扭伤，如果以中美人口比例来看，那么中国踝扭伤患者将是一个更为庞大的数字，尤其是对于体育爱好者，可能或多或少都会有“崴脚”的经历。

能在第一次踝扭伤时走进医生诊室的只是少数，大多数患者在急性损伤后因为缺乏相关知识，轻率的选择了“抹红花油、热水泡脚、坚持走路”等。甚至医院检查时，有的患者还会表现出相当的“自信”与固执，觉得“小问题、我还能走、我经常如此”从而选择拒绝就诊。

对于轻度的踝扭伤，这可能并没有什么问题，但对于一些严重的患者来说，可能因为这种“无知和固执”，让自己的踝关节从此“跌入深渊”，告别了运动生涯，甚至是一步一步把自己送上“踝关节融合和人工踝关节置换”的手术台。

这绝不是医生的“耸人听闻”，有相关报道指出，在需做“踝关节融合和人工踝关节置换手术”的患者中，有相当一部分是因为反复的踝关节扭伤治疗不当所导致。

那么，为什么一次看似简单的“崴脚”会导致如此严重的后果呢？由于踝扭伤所致的踝关节韧带损伤，后续所发生的踝关节不稳定即反复扭脚，是非常重要的一个因素。对于大多数人来说，这个机制还是相当模糊的一个概念。

我们不妨先来简单了解一下踝关节的解剖知识。

踝关节，主要由3块骨头组成：胫骨（下肢的主要负重骨）、腓骨（下肢的次要负重骨及韧带、肌肉的附着区）、距骨（足的第二大骨）。

从上面这张踝关节正位X光片我们可以看到，我们可以将人的踝关节想象成一个正在骑马的人，胫骨和腓骨就像是人的两条腿一样，骑跨在有着“马鞍”一样关节面的距骨上。

从X光片上，我们只能看到踝关节的骨性的结构，在踝关节的周围，还有很多的韧带、肌肉以及肌腱，这也是为什么有时候医生会要求我们做核磁共振的检查来看看“筋”的情况。

其中，韧带对于踝关节的稳定起着至关重要的作用。

对于踝关节来说，有4个最重要的韧带，分别是：位于踝关节内侧的三角韧带，位于踝关节外侧的距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。

因为踝关节扭伤大多数为内翻位的扭伤，且位于踝关节内侧的三角韧带非常粗大，比外踝的韧带更加坚强，其自我愈合能力也是极强，所以在踝关节的扭伤中，最常见发生损伤的是位于踝外侧的距腓前韧带，随着暴力的增大，跟腓韧带将会是第二根损伤的韧带。

这种损伤最典型的发病过程是在运动过程中碰到不平路面或不慎踩到别人脚上时，踝关节受到内翻或者内旋的暴力所导致。受伤的踝关节会迅速出现疼痛并伴有肿胀，部分患者甚至能在扭伤时听到“喀”的声响。

其实当我们真正发生扭脚的时候，病情主要分为两大类，第一大类是发生踝关节周围的骨折，这些情况往往是被大众更为