白点风 http://baidianfeng.39.net/病症鉴别与治法要点
腹泻，又称泄泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。本病一年四季均可发病，而以夏秋季节为最多。西医的急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱、结肠过敏等疾患，多以腹泻为主要症状。
中医学认为泄泻的主病原因有感受外邪、饮食所伤，情志失调，脏腑虚弱等因素。
感受了外邪，特别是湿邪可形成水样泻，夏秋多为湿热泻，坐卧湿地或过食生冷而致泻者多为寒湿泄泻。饮食所伤是致泻的一个重要原因，但饮食致泻，亦离不开湿邪为患，如过食生冷，寒湿交阻，可导致寒湿泄泻；若过食肥甘厚味、蕴生湿热，可导致湿热泄泻。
精神紧张等因素可影响肝的功能，情志失调，肝失疏泄，肝郁乘脾，则脾胃的消化吸收功能失调，从而导致腹泻。
脏腑虚弱也是引起腹泻的一个重要内在因素。如年老体弱或久病及肾，肾之阳气不足，肾阳虚衰，不能温煦脾胃，助脾阳腐熟水谷，以致脾胃健运下降功能，水谷不化，湿滞内停，清浊不分而成泄泻。
■寒湿泄泻的调理
感受寒湿之邪，侵袭肠胃，使脾胃功能下降，清浊不分，水谷并走大肠，则大便清稀、腹部凉痛。同时多伴有恶寒发热，头痛鼻塞，食欲不振，脘腹闷胀，肠鸣不适，身重乏力，舌苔白腻等症状表现。
此型的治疗主要是温化寒湿、健脾助运，常用藿香正气散加减。口服藿香正气软胶囊比较方便，每日3次，每次3粒，宜用生姜汤送服。
忌食生冷，在起病后8～12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给患者多喝一些汤水，如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。可用胡椒粉填满脐眼，外加纱布覆盖，胶布固定，隔日换药1次。此法能温散寒湿，促进脾胃运化功能。
烫熨针点灸天枢、足三里、关元、中脘穴等可促进康复。推荐运用足三里灸和神阙灸，以温养脾胃，提高胃肠道消化吸收功能。
■暑湿泄泻的调理
夏秋之间，湿热伤及脾胃，可发生大肠湿热型腹泻。主要表现为泻下不爽或泻下急迫，便黄臭秽，肛门灼热，烦热口渴、口苦口黏，腹部绞痛，小便短赤，出现黄腻的舌苔。夏秋暑湿泄泻的发生，在许多情况下是饮食不洁引起的，因此，在这个季节要特别注意饮食卫生，不饮生水，勿食腐败变质和不洁之物，要养成饭前便后洗手的良好习惯。还要防止贪凉露宿，感受湿邪，损伤脾胃。
清化湿热，调理胃肠，是中医有效的治法，常用葛根芩连汤加味。中成药有葛根芩连口服液，每次1支，每日2次。适用于腹痛泄泻，身热烦渴。用炒车前子研末，每次服6克，每日3次，可治湿盛暴泻、小便不通。还可用滑石、甘草、黄柏各等份，研细末，每次服3克，每日3次，治湿热泄泻比较方便，而且有明显疗效。
饮食以清淡、低脂、少渣，富营养，易消化食物为主，可适当多吃对消化有帮助的食物如山楂、山药、莲子、茯苓、白扁豆、芡实、薏苡仁等，忌食难消化或清肠滑润的食物，如韭菜、菠菜、香蕉、鸭梨等。
烫熨针点灸足三里、大肠俞、天枢、曲池、内庭等穴，能清化肠胃湿热，加速康复。一般每日1次，7日为1个疗程。
■精神压力型腹泻的调理
平素情志郁结，肝疏泄功能就会失调，肝脾不和则消化系统功能降低，从而导致腹泻。这类患者表现出症状特点是腹痛而泻，气怒时加重，泻后痛缓，常常感觉胸胁胀满，两胁痛胀，嗳气纳少，肠鸣矢气，有的还泛吐酸水。自我调治过程中，要注意调畅情志，保持乐观心情，注意减少精神压力。
选择具有促进肝气疏泄，提高脾胃功能的药方，以疏肝健脾，缓痛止泻。常用痛泻要方加味。口服补脾益肠丸，每次1丸，每日2～3次，适用于肝郁脾虚型腹泻。
宜食疏肝健脾食物，忌食荤腥油腻之品。萝卜、韭菜、黄花菜、茉莉花茶等对于解郁闷，缓解精神压力有较好的效果。平时可服具有抑肝扶脾止泻功效的三花防风茶：扁豆花24克、茉莉花12克、玫瑰花12克、防风12克，将上4味水煎取液，加入红糖调味代茶饮。每日1剂，不拘时频饮。
烫熨针点灸肝俞、大肠俞、章门、期门、日月、阳陵泉等穴，有调节肝的功能，疏肝健脾作用。
■黎明泻伴腰膝酸软的调理
肾阳虚而不能温煦脾胃，胃肠消化吸收功能低下，黎明之前，阳气未复且阴气较盛，故脐腹作痛，肠鸣泄泻。此为脾肾阳虚证症状特点，又称“五更泻”。主要表现为晨起泄泻，脐腹凉痛，喜暖喜按，畏寒肢冷，腰膝酸软，神疲乏力，腹痛即泻，泻后痛止。脾肾阳气不足的人，身体容易受凉，应特别注意腹部的保暖，要适度运动和增加营养，增强机体的抗病能力。
脾肾阳虚的泄泻，治疗必须从温补脾肾、固肠止泻着手，方用四神丸加味。
虚寒泻可予淡姜米汤以振奋脾阳，调和胃气。切忌食生冷、油腻食物。可食荔核大米粥（干荔枝核15枚，山药15克，莲子肉15克，粳米50克，同熬粥，作早、晚餐服食），以补肾健脾，温阳散寒。补骨脂蛋（鸡蛋3枚、补骨脂30克、肉豆蔻15克，先将鸡蛋用清水煮一沸，捞出打破外皮，与补骨脂、肉豆蔻同煮15分钟即可）也有温肾暖脾，固肠止泻的功效，宜趁热食鸡蛋。
烫熨针点灸大肠俞、足三里、复溜、气海，并灸肾俞、命门、神阙等穴，能温肾健脾，补充人体的阳气，加速疾病的康复。一般每日1次，10日为1个疗程。
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