疲劳性骨折

骨关节常见疾病第六部分骨质疏松


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9.1:骨质疏松(骨质疏松即骨质疏松症,是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。)

9.2:骨质疏松病因:

(1)特发性(原发性)(幼年型成年型、经绝期、老年性。)

(2)继发性:

①内分泌性(皮质醇增多、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病。)

②妊娠、哺乳。

③营养性(蛋白质缺乏、维生素C、D缺乏、低钙饮食、酒精中毒等。)④遗传性(成骨不全染色体异常。)

⑤肝脏病。

⑥肾脏病。

⑦药物。

⑧废用性(长期卧床、截瘫、太空飞行)。

⑨胃肠性(吸收不良胃切除)。

⑩类风湿性关节炎。

?肿瘤(多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病)。

?其他原因(骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。)

9.3:骨质疏松的临床表现:

(1)疼痛(腰背痛、久立、久坐时疼痛加剧、弯腰、咳嗽、大便用力时加重、椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛等)。

(2)身长缩短、驼背(脊椎椎体前部负重量大、容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背、随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大)。

(3)骨折(是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。)

(4)呼吸功能下降(胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。)

9.4:骨质疏松的治疗:

(1)运动(多种类型的运动有助于骨量的维持。)

(2)营养(包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。)

(3)预防摔跤(减少骨质疏松症患者摔倒几率。)

(4)药物治疗:

①激素代替疗法:

★雌二醇(治疗与绝经期有关的血管舒缩症状。)

★雄激素(抗骨吸收药)。

★睾酮(肌内注射)。

②选择性雌激素受体调节剂(防止骨质疏松、减少心血管疾病、乳腺癌和子宫内膜癌的发生率。)

③二磷酸盐类(抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度。)

④降钙素(快速抑制破骨细胞活性、减少破骨细胞的数量。)

⑤维生素D和钙(促进骨形成,增加骨钙素的生成和碱性磷酸酶的活性。)

⑥氟化物(增加椎体和髋部骨密度,降低椎体骨折发生率。)

(5)外科治疗(只有在因骨质疏松症发生骨折以后,才需外科治疗。)

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