当前位置： 疲劳性骨折 > 疲劳骨折术后 > 国士无双91岁袁隆平逝世这件事才是老
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年5月22日13时07分，“共和国勋章”获得者、中国工程院院士袁隆平，因多器官功能衰竭在长沙逝世，享年91岁。
消息之突然，一时间令许多人难以接受：身子骨一向硬朗的袁隆平院士，为什么会突然住院、病重过世？
据时刻新闻消息，据袁隆平保健医生透露，今年3月10日，袁隆平在三亚杂交稻研究基地摔了一跤，引发身体不适。4月7日，转到长沙住院治疗。
今天重点给大家科普一下，老年人如何防跌倒，跌倒后该如何康复治疗。
摔一跤，引发人生最后一次骨折
在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。
在我国65岁以上老人中，平均每10人就有3~4人发生过跌倒。
摔倒最大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。
其中髋关节骨折最为严重，也被称为“人生最后一次骨折”，其死亡率高达20%~30%，且致残率高，42%患者不能恢复伤前活动力，35%不能独立行走。
人生最后一次骨折，它又被称为“老年人的临终骨折”，那它到底是什么呢？
髋部骨折易发位点
被骨科医生称为“人生最后一次骨折”的部位是髋部和髋部近端，老年人的这个部位一旦骨折，一年后的生存率只有50%左右。也就是说，髋部和髋部近端骨折一年后，约一半的老年人会永远离开我们。
这段时间，医院迎来一波摔伤患者潮，其中不乏“人生最后一次骨折”的患者。
骨科医生说，天气凉时，血管收缩，肌肉、关节变僵硬，人对外界突发意外的反应能力变差。另外，人们多戴帽子，帽子会阻挡视线，使人更容易绊倒摔伤。
骨折了，受伤的不仅仅是骨头
股骨愈合不了，人就得长期卧床，而长期卧床又会诱发各种问题。
传统观念认为，老年人年纪大了，尽量不做手术，最好保守治疗。但是，对于髋部骨折的老年人来说，并非如此。如果采取保守治疗，老年人需要长期卧床，不仅要面对众多要命的并发症，还要承担断骨可能无法愈合的风险。专家建议，老年人能手术的，千万别保守治疗。
医院专家表示，对于髋部骨折的患者，通过人工关节置换的方法，可以让他站起来，避免长期卧床带来的风险。随着手术方法和麻醉技术的提高，年龄已经不是骨科手术的绝对禁忌征。
髋部的骨头又叫股骨，分为股骨头、转子间和股骨颈，是人体最粗壮的骨头，主要支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度，我们平时跑跑跳跳全靠它。
中青年时，人的骨骼强壮坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉作保护，这个地方不容易骨折，除非是遭受十分巨大的外部暴力。但是，人一旦上了年纪，骨头就不那么坚硬了，经不起一点风吹草动，很容易出现“人生最后一次骨折”。
老人跌倒的危险因素有哪些
1.年龄：功能减退
研究显示，老年人的年龄越大，跌倒风险越高。衰老通常伴随着骨骼肌肉系统、心肺系统、视觉、听觉、本体感觉、协调、认知等功能的减退，导致一些常见的年龄相关性的疾病，比如关节炎、心血管疾病、视力下降等疾病，这些功能减退和疾病通常都是导致跌倒的原因。85岁以上老年人的跌倒发生率为65-74岁老年人的四倍。
2.性别：女性发生率高
一项国内的研究显示，女性跌倒发生率为20.1％，男为14.9％，女性跌倒发生率高于男性。
3.步态：协调能力下降
随着年龄的增长，老年人的反应能力、肢体协调能力、肌肉力量、步行时的步长和抬脚的高度都有所下降，这些使他们在面对复杂路面或快要跌倒时肢体反应不及时，导致跌倒的风险增加。另外，一些神经系统疾病导致的步态异常，比如偏瘫、帕金森等，也可增加跌倒风险。
4.视力：辨别能力减弱
有些老年人除了视力下降，对距离和空间的辨别能力也减弱了，导致视觉输入信息的减少，对于过道上的障碍物分辨不清，再加上平衡的控制和躲避障碍的能力下降，从而导致了跌倒的发生。
5.认知：运动和感觉功能减退
运动和感觉系统的正常运作，需要的认知功能包括运动的计划、解决问题、注意力的分配和面对环境变化时的反应能力等。老年人的认知能力下降，导致了运动和感觉功能的减退，最终导致跌倒的发生。
6.药物
研究显示，抗精神类药物，非甾体抗炎药，心血管药物，抗癫痫药等会增加跌倒风险。
7.环境：照明、障碍物
环境安排是否合理对跌倒的影响非常大，过暗的光线，通行路上的障碍物都会增加跌倒风险，而如果又同时伴有老年人视力问题，跌倒风险会更高。日常用品易于取放，过道的充足照明是跌倒的保护因素。
除了家庭环境，鞋也是很重要的。拖鞋和跟高于2.5cm的鞋都会增加跌倒风险。
跌倒时有个“正确”姿势
万一跌倒，记住两个推荐动作：1.拉扶住身边的固定物；2.用手撑地，这是降低伤害的有效方法。
跌倒方式臀部着地用手撑地受伤部位髋部骨折、腰椎压缩性骨折手臂骨折造成后果需长期卧床，严重影响生活质量无需卧床，康复训练也容易做用手撑地往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折，造成的伤害以及治疗护理的难度要小得多，基本不会发生致命并发症。
跌倒后怎样扶起来？
老人摔倒后，总的原则是：不要贸然起身，先评估受伤情况，只有在没受伤的情况下、感到自己有足够力量时，才应考虑站起来。
如果家人发现老人摔伤，尽量别挪动，以免加重伤势；拨打后，尽可能给老人提供温暖、舒适的环境，等待急救人员到来。具体操作：
首先评估受伤情况
保持镇静，几分钟内不要有任何动作，避免造成更多伤害。判断自己是否受伤，可缓慢移动手脚、手臂和腿，感受是否疼痛，活动是否受限。
如果没有受伤：缓慢爬起
从头部开始转动，自上而下，觉得累就休息一会，直到转为爬行姿势（图1）；
手部缓慢发力，用膝盖撑地，爬向一个坚固的椅子或家具（图2）；
不要着急，感觉累就休息一下；把手放在椅子上，一次一只手（图3）；
用椅子支撑自己，小腿抬起垂直于地面，脚平放在地上，另一条腿保持跪姿（图4）；
双臂和双腿发力，慢慢起身站立，转身（图5）；
坐在椅子上，在做其他事之前，先坐下来喘几分钟气（图6）。
李开来提醒，摔倒后整个起身自救的过程，就像出生后从卧到翻身、爬行、坐起、站立的过程，似生命的初始，只是整个过程要慢一点。
如果受伤了：冷静求助
保持冷静，休息片刻，找出身体受伤部位；使用紧急医疗警报设备，或给或家人打电话求助。
如果附近有枕头，把它放在头下，如果附近有毯子或衣服，在等待帮助时用它们保暖。
如果附近没有医疗警报设备或电话，就大声呼救，如果不能大喊大叫，就抓住附近的东西，敲打地板或附近家具，以产生声响引起注意。
4点预防跌倒
1.改造环境
老年人跌倒大多发生在室内。室内作为老年人活动的主要场所，室内环境的安全性显得尤为重要。我们可以通过以下4点降低跌倒风险：
①过道充足照明，清除过道中的障碍物，移走不稳定的家具，将常用物品放在易于取放的位置等都是改善室内环境的要点；
②厕所作为跌倒的高发地，可以安装扶手，放置大面积的防滑垫（小的防滑垫容易绊倒）来降低跌倒的风险，如果老人的平衡功能不好，建议洗澡的时候使用淋浴椅或浴缸，而避免站立淋浴；
③家里还可以安装报警或呼救装置，以便老人发生跌倒时，家人可以及时发现；
④穿鞋方面，建议老人避免穿不跟脚的拖鞋，以防跌倒。
2.营养膳食
营养的缺失会导致肌肉力量减弱，同时年龄增长带来的骨质疏松，会使跌倒的风险和后果增加，建议平衡营养膳食的同时，注意补充钙质和维生素D。
3.适量运动
跌倒听上去是个小意外，但是对于老年人来说就可能意味着骨折、活动受限，最终影响老年人生活质量。适量的运动锻炼不仅改善心肺功能，还可以增加肌肉力量，从而避免跌倒的发生。
锻炼的量要适宜，过少的运动无法起到保护的作用，而过量的运动反而会造成疲劳，起到相反的作用。推荐的运动包括太极拳，走路等锻炼方式，如果老人感觉走路都很疲劳，可以使用拐杖，助行器等辅助器具。
4.用药后需观察
如果老年人正在服用会增加跌倒风险的药物，建议留意在日常生活中感到眩晕，困倦的时候，注意休息。如果眩晕发生频繁，医院询问是否可以调整药物。
医养结合、康复训练
老年人由于生理上的老化，身体机能衰退，应变能力降低，修复能力下降，急慢性损伤及后遗症也随之增多，而因骨折引起的身体残障，也会对许多老年骨折病人心理情绪产生重大影响，甚至失去了对生活的热情和信心。因此，做好康复护理对老年患者尤为重要。
1、良好舒适的环境
良好舒适的环境，决定病人的心理状态，同时也关系到疾病的治疗效果与转归情况，因此为康复患者提供整洁、安静、舒适的环境，尤为重要。对于在康复中的老年人，要尽力消除病房噪音以及各种恶性刺激，同时光线、室温都要适宜，以利更好的康复。
望济堂医养结合康复医疗中心
2、健康的心理状态。
人的心理状态对疾病会产生密切的影响，不同的心理对于疾病的预后和康复效果也各有所异。老年人的心理状态与不同成年人，如果配合训练的意愿很低，则会直接影响康复效果。护理人员和家人要积极应对老年人的不同需求，使老年人处于健康的心理状态，能主动配合康复期的护理治疗工作，从而以心理康复来促进人体机能康复。
望济堂专业的养老护理团队
3、科学合理的饮食
科学合理的饮食对与老年人而言是非常重要的，老年人消化机能减弱，活动量少，因此饮食需要多样化，易于消化吸收、少食多餐、富含高钙的食物，多补充水果蔬菜，以利大便通畅，合理健康的饮食有利于疾病治疗与康复。
4、预防各种并发症。
01
预防呼吸道并发症
长期卧床的老年人呼吸功能相对减弱，易发生肺部感染。因此尽量要求患者不吸烟，鼓励病人做深呼吸，进行增加肺活量的相关训练。协助患者翻身，拍背排痰，痰液粘稠者可行雾化吸入，以稀释痰液。
02
警惕心、脑血管疾病
由于老年人自身特点，其循环系统已经发生明显衰退，容易出现心脑血管硬化、心肌收缩相对减弱等，而创伤疼痛的刺激、精神紧张等因素也会出现并发症，因此老年患者一入院应立即引起重视，严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题要做到及时处理。
03
预防褥疮
在临床中比较容易发生褥疮的情况见于长期卧床，需牵引或截瘫病人，主要是因为其老年人全身血液循环差，皮肤局部组织长期受压，褥疮容易发生的部位一般是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处。
此类患者入医院治疗，我们会立即给予气垫床、骨突处可垫海棉圈或骶尾部加防褥疮垫。对于不能自行翻身的患者，每隔2小时协助患者翻身，同时为促进血液循环，用50%红花酒精按摩受压部位，护理上要求一定要尽职尽责，每班检查交班时做到人人重视，预防褥疮的发生。
04
预防深静脉血栓
对于手术后的老年患者，尤其股骨颈、膝关节置换手术等骨科大手术呈现显著的上升趋势，骨科手术后发生静脉血栓栓塞的概率较高，且严重时会导致肺动脉性栓塞而死亡，危害极其严重。因此，对骨科中静脉血栓栓塞进行早期的预防并给予及时的治疗，能显著降低骨科手术中静脉血栓栓塞的发生率，对提高患者生活治疗和减少病死率有着重要的意义。
05
预防泌尿感染
高龄患者会因为肾血流量减少、肾血管硬化而出现肾功能减退的表现，另外患者还会出现膀胱粘膜出现老化萎缩，患者因为前列腺肥大的原因会出现尿潴留的表现，长期卧床会导致患者发生泌尿系的感染，所以患者应该多饮用水，及时排尿，如确实无法排出要进行导尿。
5、患者应该进行有效的功能锻炼。
骨折患者都需要进行功能的锻炼，骨折复位良好如不进行功能锻炼的话，患者恢复情况也不会很好，所以应该根据患者的实际情况进行功能锻炼，患者进行功能锻炼的方法要正确，并要由少到多、由轻到重、循序渐进地进行。没有进行固定的部位，都应该在早期进行功能锻炼，并要避免患者出现关节的僵硬或者是肌肉的萎缩情况发生，还要促进患者的血液循环情况。
望济堂医养结合康复医疗中心是以病人为中心，以改善功能障碍为目标，发挥病人的主动性，在治疗疾病的同时，主动参与各种功能训练，来提高或改善病人的功能水平，为日后的进一步治疗打下良好的基础。
而老年骨折病人的康复护理目标在于，维持关节运动范围、加强肌肉力量和恢复协调能力。老年骨折病人因生理老化的影响，在学习能力、体力上、肌肉力量上比较差，因此望济堂医养结合康复医疗中心，会根据病人的病情和配合程度，设定近期和远期的康复护理目标，制定阶段性切实可行的康复训练措施，使老年骨科病人能够感觉到方法简单易学，操作方便，有意愿进一步掌握自我康复护理方法，并通过康复护理促进肢体功能恢复，提高日常生活活动能力和生活质量。
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