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何为耳石

耳朵分为外耳、中耳、内耳。在内耳中有维持人体平衡的重要器官，如三个半规管、球囊、椭圆囊。在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，称为耳石。

耳石与眩晕的关系

耳石含大量钙离子，与骨组织一样是动态结构，维持迷路离子内环境的平衡。正常状态下从耳石膜脱落耳石被暗细胞及壁细胞吸收。当椭圆囊病变、内耳供血不足，中耳炎，美尼尔病，年龄增长（动脉硬化），外伤、劳累、药物中毒会使耳石脱落增多，落于壶腹嵴或半规管长臂之耳石,不易被呈胶状壶腹嵴吸收而长期存留，若数量少达不到引起眩晕及眼震之阈值,则不产生症状。当脱落的耳石从椭圆囊中随着淋巴液在半规管内移动时，随着人体头部及体位的变化，人的平衡调节机制失代偿，就会感觉天旋地转，头晕目眩，迫使人必须保持一种体位，眩晕症状瞬间即消失。随着人体再次建立新的平衡后，也就是适应了耳石的移动后平衡，眩晕症状会减轻，类似于长期晕车的人，坐多了，晕车症状会减轻是一个道理。但是长期眩晕的患者，未接受正规的治疗，会变成顽固性位置性眩晕，此时该病人无眼震及轻微可忍受的眩晕感，由于此眩晕症状的发作与耳石的脱落有关，位置性眩晕也叫耳石症。

良性阵发性位置性眩晕的分类

良性阵发性位置性眩晕根据半规管的解剖结构可分为4种：

（1）前半规管阵发性位置性眩晕

（2）水平半规管阵发性位置性眩晕

（3）后半规管阵发性位置性眩晕

（4）混合性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕的诊断

良性阵发性位置性眩晕根据耳石落入不同的半规管，诊断方法不同。前半规管和后半规管阵发性位置性眩晕借助DixHallpike试验确诊，水平半规管阵发性位置性眩晕可通过Rollmaneuver试验确诊。

阵发性位置性眩晕的治疗

（1）手术治疗

（2）非手术治疗：耳石手法复位治疗（Epley法，Semont法），方法也在不断完善。

预后及预防措施

预后良好，大部分可1次见效，二次痊愈，混合性及顽固性的位置性眩晕治疗起来效果相对差，可以选择手术治疗。预防措施：避免劳累，碰撞，低头弯腰时间不可过久，保持情绪稳定，稳定血压，血糖，血脂，养成良好的生活习惯，健康的饮食结构，适当运动，多饮水。

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