不少患者在骨折后，医生会给其做开放性手术，内置入钢板钢钉固定，可是没多久内固定的钢板、钢钉也断了，需要再次手术，这是怎么回事儿？
其实，临床上骨折内固定的方法有很多，例如我们常见的螺钉固定，克氏针进行内固定，钢板螺钉进行内固定，再就是髓内针进行内固定。骨折后进行内固定主要是起到对骨头进行复位，让骨折部位恢复正常的解剖结构，促进骨折部位的愈合。而骨折内固定断裂是骨折术后常见的并发症之一，有很多原因都会到时内固定断裂，不想再次手术，一定要及时避免。
内固定断裂的原因
1.内固定的材料
置入的材料发生断裂是最直接的原因，临床上主要使用是金属，而金属在长期的的局部压力作用下，会产生永久性累积损伤，长期以往，就会出现裂痕和突然发生断裂。目前我们常用的内固定材料钛合金、不锈钢。我们医用的钛材料相比不锈钢在对抗单次负荷的能力较差，但在对抗重复性的能力要优于不锈钢。
2、骨折没有愈合
这时骨折后内固定断裂最主要的原因，就是原先骨折部位并没有长好，而我们的内固定本来是想把我们的骨头固定起来，让我们的骨头长好，结果骨头还是没有长好。那么，这个力量就从内固定上走了。这就跟滴水石穿一个道理，这个内固定长期承受，就会容易出现断裂的情况。
3、过早进行功能锻炼，过早负重
俗话说“伤筋动骨一百天”，在骨折后我们一般强调患者卧床休息，不要动患肢。如果患者不遵循医嘱过早的进行功能锻炼，过早的负重，就会引发我们内固定的断裂。这是因为骨折后我们的骨头还没长好，用于固定的内固定材料这时承受着比较大压力，如果过早运动、锻炼、负重，会增加内固定的压力，从而增加内固定断裂的风险。
4、意外摔倒，遭受暴力
骨折后一定要防止骨折部位再次受伤，金属抗压能力再强，但也不是无坚不摧，如果一瞬间摔倒，遭受暴力对待，也会增加内固定断裂的风险。所以，骨折后虽然我们的心动能力得到恢复，很多时候已经忘记体内的内固定装置，但还需要谨慎，以防止内固定断裂。有腰椎间盘突出患者在植入内固定后，本来恢复得好好的，结果最近腰痛明显，去拍片就发现内固定的钉子断裂了。
5、术者操作不规范
最后，如果进行骨折手术的医生在进行植入内固定手术的时候，复位不充分，钢板放置不当，螺钉螺孔的选择不合适，违背了钢板的应用原则，操作不规范，也会导致内固定发生断裂。所以，骨折后避免二次手术，医院和专业的医生进行手术。
骨折后如何预防内固定断裂？
1、重视内固定物的选择
术前，一定要根据患者自身的情况，做好术前评估，选择更为合适内固定物。
2、规范说术中操作
医生需要全面了解患者的骨折情况，有条件的可以行CT三维重建，了解骨折部位的情况，判断骨折的严重性，在选择合适的手术方式。
3、增加内固定的保护
增加对内固定的保护是防止内固定失效的有效方法之一，通过对内固定的保护来防止内固定的断裂。
4、遵循医嘱
骨折后发生内固定断裂一般是由多重原因导致的，骨折后患者要遵循医嘱进行拍片复查，了解骨折部位的恢复情况。一般来说内固定在骨头愈合后就需要取出来了，如果长时放置，随着肢体活动度增加，也会增加内固定断裂的风险，建议上肢骨折一年后取出，下肢2年后取出。#寻医健康谈#
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