前些时候，科室来了一位特别的患者，患者是高级知识分子，退休的胃肠外科主任医师，确诊高危型前列腺癌，经过仔细衡量利弊，结合个人身体情况后，决定接受射波刀治疗。治疗顺利，效果良好。他给佛山禅医肿瘤精准诊疗中心前列腺团队韩良辅教授和杨军教授写了封信。这封信叙事详尽，情真意切，也让我们肿瘤中心团队深为感动。经过患者本人的同意，分享给大家。
患者依据第十届全国射波刀及国际专业会议资料，经多方辗转打听，通过卢秋霞主任、云洪岩主任、卢主任等多位业内专家的推荐，患者认识了韩良辅教授、杨军教授，对这两位教授，患者十分仰慕、非常信任，源于他们两位学者在这些大会上做了专题报告，患者热切希望韩、杨两位专家能为其治病。
患者基本情况：
男性，78岁，高危型前列腺癌，cT2c,N0,M0，Gleason评分4+4=8（ISUP4），PSA11.2ng/ml，考虑下一步治疗方式的选择。
患者自述
1
确诊前列腺癌后
我年近八十，行医一辈子，得知自己确诊前列腺癌时，心情五味杂陈，思绪却异常理智。
我这个病是中老年男性最常见的疾病之一，前列腺癌是中国男性恶性肿瘤的第六大杀手，在美国，其发病率甚至高居男性恶性肿瘤榜首。国际上经过几十年的研究，年，已经有结论，只要早诊早治，前列腺癌并不可怕。
我原来身体毛病不少：高血压、糖尿病二十多年，腔隙性脑梗，冠心病，一辈子严重失眠，美尼尔氏综合征等。
退休后，只是喝茶，散步，阅读，练书法，总结并思考我承担的科研项目。
患者本人的书法作品
考虑到基础疾病、年龄、手术的系列风险和并发症等，没医院呆了一辈子的老外科医生更清楚的了，这让我对前列腺癌根治手术犹豫再三。
为什么我如此纠结？究竟采用什么方法治疗？…
2
我决定用射波刀治疗
从今年春节开始，因为我的病，多次的家庭聚会变成家庭会议，讨论的话题都是关于治疗手段的选择。
几位家人是妇科或外科医生，我老伴则是病理科医生，大家的观点不尽相同，曾激烈交锋、争吵，但他们都是实实在在地为我着想，这些既凸现了前列腺癌专业以外的不同科室医生观点的局限，更体现了亲情无价的珍贵。有他们尽心参谋，我真的感到无比欣慰，此生值得！
最终，在家人的支持下，我做出了以下决定：
1、不考虑手术
2、使用雄激素剥夺治疗（ADT），拟用2-3年
3、请佛山禅医肿瘤精准诊疗中心前列腺癌专科团队治疗：由韩良辅教授主治，杨军教授质控，吕新志主任穿刺定位标记、卢秋霞主任和李思达大夫共同治疗。
4、采用佛山射波刀SBRT（立体定向放疗）大分割方案，7.25Gyx5次（肿瘤部位8Gyx5次）。
身为外科医生的我，最终没有选择手术，很多人不免疑惑，但这是我对于治疗方法和治疗团队“货比三家”、慎之又慎选择的结果。
一方面，我内心还有深深的执念和期望，我希望无论怎么治疗，只要能为我多争取几年时间，让我做完手头上的项目就行。时间于我相当宝贵，这可是凝聚了我几十年心血的项目，如若让我戛然而止，我将遗憾终生…
另一方面，射波刀放疗相对外科开刀而言，风险小，不开刀、无麻醉就能完成治疗，效果并不比开刀差，这正是我身心都能接受的治疗方式。附带说一句，之所以叫“射波刀”，是指其放射治疗效果，和手术刀一样精准，但非真的开刀。
3
为何选择佛山射波刀，
我是怎么考虑的？
在这期间，我的家人亲属、同学、良师益友都在为我出谋划策，伸出援手。综合对比各个方案后，我才选择佛山射波刀。
术业有专攻，我咨询了不少泌尿外科专家，对我虽没有言明手术禁忌，但建议心血管内科评估，必要时放心脏支架，半年或一年稳定后，才能进行前列腺癌根治性手术治疗。这个方案于我而言，一是耽误时间，二是即使心脏放了支架，脑血管意外和手术部位出血的风险仍旧很大。
其次，我与家人查阅了许多专著、专业文献和诊断治疗指南，根据、年中国前列腺癌治疗指南，局限性前列腺癌，专门提到两种重要的治疗方法：根治性外照射放疗与根治性手术，两者比较，十年生存率与无生化复发率没有差别；这与国内一般人认为放疗效果不如手术的普遍看法大相径庭！指南指出，无论中危组还是高危组，均可采用SBRT放疗，其区别在于配合ADT治疗时间的长短。
关于我的病理分级，虽有着不同的结论，其危险程度恰巧介于中危和高危之间。但值得庆幸的是，指南表明，对于没有突破包膜的局限性前列腺癌，无论是中危还是高危，放疗方案是一致的，都是SBRT配合ADT治疗，不过,高危者需要持续2-3年，中危只要4-6个月。
至此，我心里已经大致有了主意，下一步需要寻医院，这就要进一步咨询。
刻不容缓，我连忙通过同学朋友亲属关系，去医院放疗科找负责前列腺癌治疗的主任就诊咨询；还去了佛山禅医找肿瘤精准诊疗中心团队就诊和咨询。前者为我制定了直线加速器5次大分割放疗方案；后者，肿瘤中心主任杨军教授推荐了两个方案供选择：
方案一：采用射波刀进行5次大分割放疗，不照骨盆淋巴引流区。这其实与医院的直线加速器5次大分割方案异曲同工，不过射波刀更加精准。
方案二：采用直线加速器进行25次照射前列腺和盆腔淋巴引流区域，配合射波刀照射3次前列腺精囊腺病灶。
了解细节后，我第一反应是觉得，我的身体承受不了28次放疗，相比之下，觉得方案一不错，尤其与我一天前的想法，不谋而合！
一天前，我在中医院医院，请放疗科前列腺癌团队专家诊治。我抛出我的想法，非常担心血道转移；希望抓紧时间，先集中处理原发病灶，暂时不管盆腔淋巴结……该团队研究后，两天后给我答复：“这个想法有道理。”所以，我更加倾向于杨博提出的方案一。
一方面考虑到深圳的射波刀才刚刚引进并未开展起来，另一方面，海归杨军教授在美国已从事射波刀治疗20多年，经验丰富，名声显赫，医院射波刀质控总监；佛山引进的又是最新的第六代射波刀；加上另一个海归韩良辅医院院长，专攻前列腺癌、乳腺癌放疗。
这两位海归学者，杨军教授、韩良辅教授聚集了国内外多个学科肿瘤专家、影像穿刺定位标记专家、放射物理师、治疗师；亲手建立了强大的专业团队，这个团队在国内可谓名列前茅！
我如果选择在佛山治疗，还可避免外地人生路不熟的困境，不用住院，治疗完就能回家，如此甚合我意。
杨军教授提出的方案一，五次大分割，在国内是相对超前一些，但目前在美国，也是倾向于不照射盆腔淋巴结引流区域，这一点既与医院直线加速器五次大分割一致，也与我在深圳得到专家支持的想法一致，这四方面的吻合，很适合我的年龄和身体状况，副作用要更小。
杨军博士对射波刀治疗方案的质控
佛山禅医肿瘤精准诊疗中心韩良辅教授在前列腺癌诊断治疗领域深耕已久，尤其擅长前列腺癌全流程管理，深得美国高水平癌症中心多学科诊疗精髓，他得知我的顾虑后，根据MSKCC（纽约斯隆凯特琳癌症中心，癌症排名第二）前列腺癌术前评估预测计算公式反复推测：前列腺包膜外侵犯几率为90%，盆腔淋巴结转移几率为51%，精囊受侵几率55%。
韩教授根据如此高概率的数据，推荐我进行直线加速器28次方案，是非常全面、相当负责的，可以解除我关于高危的顾虑。但我要兼顾的非常多，尤其睡眠要求高，无法进行住院治疗，所以，我最后还是坚定地选择射波刀五次大分割方案。
韩教授也明白我的想法，他医者仁心，从善如流，同意按射波刀方案为我放疗，同时从基因分析角度提出检测方法，为后续预防复发化疗、免疫治疗做准备。此方案可谓万全！有如此预案，我还能有什么顾虑？
韩良辅教授看诊过程
这就是我最终选择在佛山禅医肿瘤精准诊疗中心进行射波刀治疗的思考。我深知，除了肿瘤复发转移，还有高血压、糖尿病，脑梗塞、ADT引起的意外骨折，都可催命，这些死亡风险竞争无法排除！
所以不论如何，谁都无法长生不老；所谓，盈缩之期，不但在天，颐养之福，可以“延”年。
能在家门口放疗，少受罪，不住院，可回家，我很满足。
4
治疗后，指标正常，
我心情舒畅、精神饱满
治疗过程相当顺利：七天内五次射波刀治疗，每次只需要听从医生安排静卧半个小时左右；除了原有的尿急、尿频之外，放疗后，有尿疼、疲劳等反应，但半个月后疼痛消失，以后就逐渐恢复正常。
患者的射波刀治疗计划
现在，治疗后一个月了，我的各项指标都已经正常，例如前列腺特异抗原PSA，确诊时11.27，治疗以后降至0.01，低于无生化复发率标准。
目前和以前的生活一样，散步、喝茶、练习书法。特别是可以继续从事我的项目研究，原来的焦虑一扫而光！心情舒畅、精神饱满！
效果如此理想，我岂能忘记三月九号确诊时的震惊、沮丧、后悔、焦虑、忧愁，五味杂陈？！
在阶段性成功欣喜之际，回味因果关系，最主要的是：得益于单位每年的健康体检特别是老年人PSA筛查，和坚决依靠禅医肿瘤精准放疗中心医护队伍的精兵强将！
当然，这也与个人虚心学习、愿意钻研、深思熟虑、坚毅果断的性格有关；还与亲人、同学、老师、朋友、同事集思广益、赤诚热心、及时援手、雪中送炭的情谊有关！
这些因素的综合作用，才能在家门口享受到国际一流医疗水平的效果，缺乏任何一项，都不会有今天！
5
两个点赞
点赞一：
禅医精准放疗中心建立了国际多学科MDT远程会诊平台，每周二由多个学科的中美肿瘤界资深临床医生和物理师在线上共同会诊，讨论疑难病例！
国际多学科MDT会诊现场
我看了甚为敬佩！将来我的病情万一有变化、有疑难，在家门口，不用舍近求远，又可以到享受到国际一流水平的诊疗服务！
点赞二：
为了给我和家属释疑解惑，中心还建立了有主管医生、多位专家参加的
转载请注明：http://www.pilaoxingguzhe.com/pzyy/10763.html
当前位置： 疲劳性骨折 > 疲劳骨折原因 > 我是外科医生,患癌后我选择了不开刀的射波
