游客水上运动摔倒骨折,评定10级伤残,赔

年7月29日，游客到某水上运动场地游玩前，购买了。

客户游玩时不慎摔倒，导致左踝骨折，到医院紧急就医和治疗，联系保游理赔专员协助处理。

8月10日，客户办理出院，医生告知后续还需复查。之后理赔专员多次跟进客户恢复情况。

客户出险后，向理赔专员咨询伤残保障，沟通中专员详细解释伤残鉴定时间及鉴定标准。因鉴定通常在事故发生之日起天时进行，专员告知客户可等伤残鉴定完成一次性申请理赔。

赔付.5元

10月初，客户身体痊愈结束治疗，表示要申请医疗费用理赔，故理赔专员协助其整理电子化申请材料提交至保司审核。

10月9日，客户收到理赔金额.5元，包含意外医疗费用.5元以及住院津贴元。

赔付元

12月底，客户再次咨询伤残赔付，因医疗方面已经赔付结案，故需要保司内部重开案流程审批，耗时较久。

理赔专员和保司沟通简化处理流程进行内部自主评残（免鉴定），并加速重开案审核。客户认可保司提出的赔付方案：十级伤残，实际赔付需扣元。

1月16日，伤残申请结案支付：

*10%-=（元）。

该理赔案件合计赔付：

.5+=.5（元）。

理赔解答

为什么伤残鉴定需要等到天后？

伤残鉴定，指鉴定机体的伤残程度，以永久不可逆的伤害为维度，且评估时需要伤情稳定。在经过天治疗后，基本上可以认为状态稳定，此时评定较为合适。

案例启示

?万一出事，及时联系保游网理赔专员。

?保留好相关证明材料，有疑问及时沟通。

?行程中有高风险项目时，需要选择承保高风险项目的保险，提前购买。

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