随着人类寿命的增长，人口老龄化日益加重，老年人骨量流失常会导致全身骨质疏松，轻微外力或跌倒后就易发生骨折，如最常见由于摔倒引起的OVCF，骨质疏松性骨折使很多老年人受尽折磨，不仅降低其生活质量，严重者可致残甚至死亡。近年来，老年人OVCF发病率逐年升高，医疗资源消耗逐年增长，家庭和社会的负担越来越重。
随着老年OVCF患者发病率的提高，手术治疗方式的不断创新发展，微创手术治疗OVCF成为主流。除去因经济条件或身体条件等原因不能手术的患者，采取绝对卧床、支具固定、以及口服止痛、抗骨质疏松药物等保守治疗外，大多OVCF患者都需要手术治疗。OVCF治疗原则包括通过保守或手术治疗缓解疼痛症状，提高生活质量;恢复正常曲度，防止神经损害;避免并发症发生。
骨质疏松症是一种全身骨量减少的代谢性疾病，特征是轻微外力后容易发生骨折。骨质疏松主要包括原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松包括女性绝经后5～10年发生的骨质疏松、60岁以上的老年人由于骨量流失引起的骨质疏松和在青少年人群中多发的特发性骨质疏松3种。骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，骨质吸收过多或过快，骨质疏松症便会出现。
骨质疏松诊断标准:临床工作中常用T-score值判断患者骨密度是否正常，通常检查部位取脊柱、双髋关节和上肢。正常值在－1～1，当T-score值低于－2.5时为骨质疏松，其适用于50岁以上的男性，以及绝经后、围绝经期女性。
骨质疏松危险因素包括:高龄;老年女性;亚洲人或白种人;饮食钙不足;维生素D缺乏;缺少锻炼;吸烟;经常过量饮酒;母系家族有髋部骨折史;既往脊柱、髋关节和腕关节有过轻微外力骨折史;低体重和/或体格小;雌激素生成不足(如绝经后和卵巢切除后的妇女);长期皮质激素治疗;与骨质疏松有关的慢性疾病:神经性厌食;吸收不良综合征包括慢性肝病、炎症性肠病、原发性甲状腺机能亢进、移植后、慢性肾衰、长期卧床、库欣氏综合征。
骨质疏松症发生后的主要症状为疼痛、脊柱变形和骨折。骨质疏松引起一次脆性骨折后，再次发生骨折的几率将明显提高，因此治疗骨质疏松症的同时预防关键部位骨折发生，减少骨折后引起的相关并发症，以提高患者的生活质量。因此经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)逐渐开展起来，已成为治疗OVCF的主要手段。
椎体成形术是年最先由法国的神经外科医生Galibert和介入放射科医生Deramond开展的，在开放手术下对一例C2椎体血管瘤患者的病椎注射丙烯酸骨水泥(PMMA骨水泥)进行加固。年，通过向椎体内注射PMMA产生热量来破坏血管瘤，同时加固病椎。年，Galibert利用椎体成形术治疗OVCF和某些类型的肿瘤。美国骨科医生MarkＲeiley在PVP术的基础上改进并设计了PKP术，年美国食品药品监督管理局(FDA)批准PKP术应用于临床。年Jensen首先文献报道了椎体成形术治疗OVCF的病例，并采用人尸体标本进行了相关生物力学研究，结果显示通过骨水泥注射后的病椎强度是足够的，同时测量表明，通过一侧和两侧椎弓根注射PMMA骨水泥后，病椎的强度是一致的。但病椎的强度与骨水泥的注射量成正比，骨水泥注射量少，病椎的强度相对来说就低。但就整个椎体来说，椎体成形术后的椎体可能会促进邻近椎体的退变、甚至发生骨折。
作者:刘志超祝永刚肖辉灯郭菲宇赵丁岩梁家柱柳根哲
作者单位:首都医科医院北京中医医院
出处：北京中医药年11月第36卷第11期
文献下载白癜风是怎么引起的环孢素软胶囊说明书有没有说用药禁忌
转载请注明：http://www.pilaoxingguzhe.com/pzyy/2367.html
当前位置： 疲劳性骨折 > 疲劳骨折原因 > 骨质疏松性椎体压缩性骨折手术治疗现状与
