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孕期出血的11大可能原因


怀孕期间出现任何的出血现象,都可能是某种症状的警讯之一,每次怀孕可能面临的状况都不一样,孕期只要有出血症状务必就诊确认原因,千万不要有侥幸的心态,以免影响到腹中胎儿及孕妈咪的身体健康。

分辨出血症状

怀孕期间,孕妈咪的所有心思都在胎儿身上,因此只要发现出血,就必须就诊确认原因,虽然不能小题大作,但绝对不能轻忽任何异常状况,孕妈咪如果就诊确认没事或仅是轻微状况,下次同样情况发生,就能够不需要太紧张,但务必谨记一个原则“只要有出血就是有问题”,千万不能疏忽。

.颜色:孕期出血可区分为三种颜色,首先鲜红色属于最急迫的状态,第一时间直接流血出来,且血液流量容易较大;咖啡色相较于红色,属于缓慢性出血,流速较慢,血液由于先流到阴道与分泌物混合,因此变成咖啡色;粉红色则是少量出血后流至阴道与分泌物一起流出,也属于缓慢性出血的一种,但孕期出血通常不会是粉红色,粉红色出血原因多半为子宫颈糜烂、息肉或发炎,但仍必须经由医师确诊。

.原因:出血原因可分成两部分,分别是构造与功能的问题。前者,可能有胎盘着床位置过低、子宫颈发炎、子宫颈息肉、子宫肌瘤等,必须透过超音波以及内诊才能确认出血原因;后者则与高龄产妇或卵巢功能差的孕妈咪,体内黄体素不足,导致胚胎与子宫内膜无法紧密结合有关。

.治疗:根据出血原因,医师给予不同的治疗方式,举例来说,若是子宫肌瘤,为加强稳定度要增加黄体素,有子宫颈糜烂或息肉,则必须拿掉息肉或用药让发炎症状减轻。

改善孕期出血方式

专家针对可能导致孕期出血的状况,详加解释原因、可能发生的时间点及改善出血的方式,让孕妈咪参考。

1受精卵着床不稳

受精卵着床后的稳定度,通常是看胚胎与子宫的结合问题,但是无从证实是否为受精卵着床不稳导致出血,因此会先等到排除其他可能造成出血的问题,才会将出血原因归纳为受精卵着床不稳,而这通常都是怀孕初期发现,医师会先开立黄体素,而份量多寡必须看血液的量,如果是急性出血,就要先注射黄体素,但若出血量少,代表胚胎稳定度暂时没问题,就会开立口服的黄体素。

2胚胎异常自然淘汰

在确定胚胎异常自然淘汰前,务必要有多次超音波比较。若孕妈咪月经周期不准,这周去看诊胚胎为1公分应该先确定怀孕,并用超音波确定为子宫内怀孕,等到过1周再看仍然维持原样,或是超过2周以上却仍未发现心跳,就可能为胚胎异常,通常需连续几周的看诊比较过后才能够确诊。而若确定是不好的胚胎,唯一的治疗就只有中止妊娠。

3黄体素不足

黄体素是人体原有的激素,但怀孕后体内的黄体素会急速上升,通常一般女性,平日体内黄体素的浓度小于2ng/ml,等到排卵前后及怀孕初期,黄体素浓度就会上升到5~10ng/ml。因为黄体素是让胚胎能维持于子宫内着床稳定的重要因素,因此当体内黄体素不足时,就有可能会出血,此时应该请医师开立黄体素补充。

4葡萄胎

葡萄胎属于胎儿染色体异常的一种,发生机率较低,主要是指怀孕组织在子宫内出现非正常发育,初期会有严重呕吐症状,阴道则有很多暗红色分泌物,且与相同怀孕周数的妈妈相比,腹部显得比较大;虽然超音波可以看出葡萄胎,但必须要用病理切片化验后才能确诊。

5子宫外孕

子宫外孕意即受精卵跑到子宫以外的地方,最常见是跑到输卵管、卵巢、腹腔、子宫颈等位置,受精卵会在错误位置继续分裂生长,对孕妇的危险性高,因此必须立即中止妊娠,若不中止甚至会影响到孕妇的性命;着床位置错误可能会有阴道不正常出血,甚至孕妇腹部出现剧烈的疼痛感,因此若有不正常出血及疼痛,务必尽速就医检查。

6子宫颈闭锁不全

等到怀胎足月后,子宫颈会慢慢张开准备生产,也就是俗称的“开几指?”子宫颈闭锁不全的孕妇,由于子宫颈紧闭的能力很差,通常在孕期16~22周会出现无痛性的子宫颈变薄与子宫颈口扩张,导致胎膜破裂,通常会伴随着出血,当下医师必须立刻做子宫颈环扎术,这手术是类似製作一束口袋将子宫颈口收紧;尽量等到胎儿足月,再准备解开即可,如需剖腹产,则可等到宝宝安全出生后再施行。若第一胎曾经有子宫颈闭锁不全的情形,第二胎在12~16周期间,就必须要先进行子宫颈环扎术,避免有状况发生,并尽量减少走路、运动、长时间站立,让肚子紧缩情况减低,减少子宫频繁收缩。

7前置胎盘

前置胎盘等于受精卵着床位置较低,胎盘盖到子宫颈口,正常胎盘位置离子宫颈口越远越好,因为着床会较稳定,但通常要到24~28周时,才能确认是否会前置胎盘。另外,由于前置胎盘接近子宫颈口,容易一不注意就使胎盘血管破损引发出血,且子宫下段收缩能力差,若造成胎盘剥落将难以止血,容易造成产后大出血,影响孕妇安全,因此平时应尽量多休息,随时注意胎动,若有状况应及早就医。

8子宫颈糜烂

怀孕初期及后期都有可能发生“子宫颈糜烂”,所以若初期已经发现,就要及早治疗,而糜烂一词,时常造成孕妇恐慌,专家解释,子宫颈原本是平滑的表面,但阴道发现细菌时,子宫颈的腺体会聚集保护子宫颈,免于外部细菌进入,而此一现象会造成子宫颈内口出现类似向外翻出的情形,因此子宫颈糜烂也是内子宫颈外翻的意思,属于一种良性的生理变化,但外翻的结果会导致容易出血,或是加上孕妈咪走路摩擦、太累、站久、扛重物都可能会有出血情形,治疗方式可采取药物或局部塞剂。

9胎盘早期剥离

胎盘功能必须等到12~13周后才能健全,因此在这之前的出血,不能视为胎盘早期剥离,应视为流产;而胎盘早期剥离是在胎儿出生前,胎盘就全部或部分从子宫壁剥离下来,因为腹中胎儿全靠胎盘来获取母体的养分,是胎儿与母体间进行物质交换的重要角色,若是在尚未产出就出现剥离,宝宝一下子失去养分,很有可能在短时间死亡,且剥离时常没有预兆和迹象,可能突然发生而造成大出血。

至于前置胎盘与胎盘早期剥离的差异,乃在于前者是因胎盘位置低而造成出血,此种出血较不会痛;但后者是胎盘从子宫上直接脱落,因此痛感会十分明显。为避免此情况发生,建议平常避免劳累与腹部过度用力或撞击,以降低出血的机率。

10痔疮

若怀孕前就有痔疮,怀孕后的情况可能更为严重,若专指怀孕期间的痔疮,至少要到24~25周以后才有可能变严重,甚至出血。因为怀孕初期胎儿较小,不足以压迫到肛门影响血液回流。假使孕期饮食及排便习惯不良,使粪便水分不足、过硬,就会容易有痔疮,不过孕期痔疮多半属于暂时性痔疮,不建议以手术处理,等到生产完毕,痔疮多半都会逐渐变小。

11泌尿道感染

随着子宫逐渐胀大推移到腹腔,压迫到膀胱及输尿管,阻碍尿液的流通,膀胱也更容易被细菌感染,使泌尿道感染,症状包括小便时会有灼热、胀痛,严重时甚至会出现血尿,但泌尿道感染有时症状来得又急又快,孕妇无法自行区分是泌尿道或阴道出血,所以必须就医检查,如果确认是泌尿道感染,就要尽速以药物治疗,以免延误病情,引发更严重的併发症。

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