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怀孕与孕酮HCG的关系


孕初期最怕的就是先兆流产,而和先兆流产离不开的两个数据是孕酮和HCG。确诊怀孕,早期一般是通过抽血确定,但是很多孕妈第一次当妈,缺乏经验在孕期产检时经常会碰到这些问题,抽血的报告出来后,孕酮低或者HCG低,孕妈妈们就开始惴惴不安起来。出现hCG翻倍不良或者孕酮低,是母体的问题还是胎儿的问题呢?HCG和怀孕到底有什么关系?

答案是两者都有可能。但需要注意的是,无论是母体还是胎儿的原因,其都有可能导致流产。

什么是HCG和孕酮?

HCG是受孕后由合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素,它刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体以分泌大量的孕酮维持妊娠,同时还能将血中的胆固醇与孕烯醇酮转变为孕酮。足够的HCG可使妊娠黄体不退化,维持胚胎发育,反之将影响胚胎发育或着床。

HCG是现代普遍采用的一种检测是否怀孕的方式。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。

hcg值的临床意义

B超是诊断早期妊娠快速且准确的方法。彩色阴道B超在末次月经后4周可见妊娠囊。6周后才能提示原始心管搏动,孕7周时才能根据有无心管搏动判断胚胎是否存活。

在妊娠早期超声尚不能明确妊娠结局时,通常通过检测血HCG来预测妊娠结局,由于其增长缓慢,倍增时间长,甚至呈平台或下降趋势,常需要连续监测血HCG,但要间隔48~72小时以上才能得出结论。

正常妊娠早期血β-HCG快速增长,倍增时间为1.7~2天,尿与血中HCG水平接近,并有轻度的昼夜波动,一般多采用晨起第一次尿液或血标本进行测定。HCG一般是在48小时左右翻一倍,如果翻倍不理想就需要考虑宫外孕或者胚胎发育不良等情况。

HCG可以直接反映胚胎的发育情况。通过对HCG检测,我们可以了解到胚胎的发育情况,比如有无停育甚至流产的可能,有无宫外孕的可能。多胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、RH血型不合的患者血HCG的浓度一般都比正常妊娠的女性高。比如葡萄胎时,血HCG的浓度常明显高于正常孕周的相应值,而且在停经8~10周以后持续上升。

HCG翻倍很好孕酮下降

HCG翻倍很好,孕酮下降了,这说明胚胎是在正常发育,但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养,尽量躺,只要孕酮不是特别低,不补充也是可以保胎的。

孕酮正常HCG翻倍不好

孕酮正常,但是HCG翻倍不好,这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下:

1、孕酮正常,HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢,就是你某天去测,数值上去了但是没到倍数,差那么一百两百,那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了,那么开始出现翻倍不是那么快,速度会降下来,都是正常的。

2、孕酮正常,HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好,就是数值在一个区间,比方说8天,只翻了一倍,这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕,然后就可能是胚胎出现了问题,医院只补充孕酮,很少补充HCG,因为HCG低很有可能胚胎本身不好,保胎的价值不大。

孕酮下降HCG翻倍不好

HCG不翻倍反而下降,孕酮也在降低,这种情况医生是建议你先保胎,如果采取保胎措施后仍然没有起色,也是会建议你尽早放弃,做流产。因为这种情况下,极有可能就是胚胎本身就不好,保胎也没有意义。如果强行保胎,即使保胎成功,在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验,甚至会遭遇胎停,待到后面再做流产,准妈妈也会增加一份危险。

hCG和孕酮的协同作用,一方面让胚胎获得养分,一方面保证胚胎的安全,所以缺一不可。hCG翻倍不好,胚胎因为缺少养分,可能会发育迟缓甚至停育;孕酮不够,胚胎就会着床不稳,造成出血甚至流产。但是hCG和孕酮数值低,并非一定会流产,只是几率会高,一旦出现流血,就应该去验验看,如果以前曾经有不良孕史,监控一下也可以以防万一。

1.确认怀孕后,最好在孕早期三个月内检查,这样可及时发现可能存在的问题。检查后最好隔天再查一次,结合两次的HCG和孕酮值进行对比。

2.对于有过流产经历或者是孕前月经不规律的女性来说,更要尽早检查孕酮。

3.HCG和孕酮并不是一致的,孕酮是持续上升;而HCG是早期增长的速度非常快,约1.7-2天即增长一倍,至妊娠8-10周血清浓度达最高峰,一直持续到12周后迅速下降,然后保持一定的水平。

4.孕酮和HCG的数值虽然重要,但是宝妈们不要看到数值偏低就紧张不安,生怕宝宝出问题,不要和其他宝妈对比数据,因为数据只有跟自己之前数据作对比才有意义,和其他姐妹的数据是没有可比性的。同时就算数值偏低,医生也会根据情况给宝妈提供保胎建议,或卧床或开药或打针,总之宝妈一定要对宝宝抱有信心。

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