骨折后的康复
定义：骨折是骨的完整性或连续性被中断或破坏。
▲主要原因：直接暴力、间接暴力、积累性劳损；
1.根据骨折原因分：①外伤性骨折；②病理性骨折；③疲劳性骨折；
2.根据骨折的稳定性分：①稳定性骨折；②不稳定性骨折
3.根据骨折的程度分：
①不完全骨折（青枝骨折、裂纹骨折）
②完全骨折（横骨折、斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等）
临床表现
1.全身表现（休克）：
①骨盆骨折、股骨骨折、多发现骨折可因大量出血、剧烈疼痛所致；
②严重的开放性骨折或并发胸部、腹部或骨盆内重要脏器损伤所致；
2.局部表现：
①疼痛及压痛
②肿胀
③异常活动
④骨擦音或骨擦感
⑤X线片表现
骨折后功能障碍
（1）损伤后炎性反应和肢体肿胀；
（2）局部肌肉萎缩和肌力下降；
（3）关节活动障碍；
（4）骨强度降低；
（5）关节稳定性减弱；
（6）整体功能下降；
（7）心理障碍。
治疗原则：
1、修复、牵引；
2、固定：
⑴外固定：石膏、局部夹板、牵引、外固定器固定等；
⑵内固定：钛合金钢板内固定、克氏针等；
3、功能障碍：针对功能障碍进行治疗。
康复评定
1.骨折愈合评定:
①骨折对位对线、骨痂形成情况；
②延迟愈合、假关节形成、畸形愈合等情况；
③并发症
2.关节活动度评定
3.肌力的评定：徒手肌力评定
4.肢体长度及维度的测量
5.骨折部位的感觉功能评定
骨折复位、固定后，遵循骨折后病理变化规律分三个阶段
1.血肿机化演进期（2~3周）
2.原始骨痂形成期（4~8周）
3.骨折改造塑形期（1~2年）
康复治疗同样遵循以上三个阶段，不同时期康复治疗重点也不同。
康复治疗1
一、血肿机化演变期（1~2周）
①进行等长收缩和未固定关节活动。
②患肢抬高；
③物理因子治疗：冰敷，骨折48h以后，配合温热疗法；
④传统康复治疗：针灸以及推拿的使用；
目的：不影响复位的前提下，促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。
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二、原始骨痂形成期（4~8周）
①继续进行患肢等长收缩和未固定关节活动，
②逐步开始骨折局部关节的活动，以及与骨折移位相反方向的活动；
③物理因子治疗：运用中低频刺激肌肉，防止肌肉萎缩；使用磁疗加快骨折愈合；
目的：改善血液循环，促进骨折愈合，防止关节粘连，减轻或防止肌肉和关节僵硬。
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三.骨折改造塑形期（1~2年）
①已达临床愈合标准，外固定已拆除。
②以被动关节牵伸、主动关节运动为主，
③加强日常生活活动能力和工作能力方面训练。
目的：促进关节活动和肌力的恢复，改善生活和工作能力。
临床愈合期
1、局部无压痛，无纵向叩击痛；
2、局部无异常活动；
3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；
4、功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举lkg达分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少十30步。
5．连续观察2周骨折处不变形，则观察的第l天即为临床愈合日期。
骨折急救保护措施
急救阶段的保护：
1.损伤局部保护得当(夹板固定)；
2.正确搬运；
3.止血带合理使用；
4.开放伤口的急救处理包扎。
原则：包扎、止血和固定
总结
骨折后康复是在临床诊治和功能评定的基础上，运用物理疗法、运动疗法、作业疗法、矫形器以及职业训练等综合手段，以改善或代偿该系统的功能，使患者回归社会，提高生活质量。
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