治疗白癜风哪家医院 http://www.xftobacco.com/m/患者应某某，男，50岁，汽车钢管公司老板。年10月26日，工作时脚不慎踩到朽木上，从2.8米高楼跌倒，臀部着地。当时脊柱疼痛难忍，无法动弹。医院急诊，经拍片显示胸12椎体有压缩性骨折。胸12椎体被压缩接近1/2。医院告知必须手术治疗。患者不愿意手术，后经朋友介绍，28日来上海杜宁中西医结合诊所进行治疗。
受伤后当天拍的X光片（.10.26）
图示中11、12、1、2、3、4、5分别的代表着11胸椎、12腰椎、第1腰椎、第2腰椎、第3腰椎、第4腰椎、第5腰椎。黑色箭头所指处，12胸椎嵌插式压缩性骨折，被压缩约1/2。红色箭头所指（A）处，11～12胸椎之间棘间韧带增宽，比12胸椎～第1腰椎之间棘间韧带宽2倍。
患者就诊时，强迫体位趴在车上，被平板床抬进诊所。杜宁医生对患者进行内脏器官和脊髓神经损伤的排查，经过系统评估。患者神志清楚，四肢肌力、感觉均正常，12胸椎处后凸畸形，触诊有明显的后凸，压痛明显，11胸椎棘突和第12胸椎棘突压痛，棘突间隙比下方的12胸椎～第1腰椎之间棘隙明显增宽。双膝关节静息痛（右膝为主），跌下楼时，膝盖并无着地，没有挫伤，皮肤表面发热，测量尿酸值为。
X光片示：胸12压缩性骨折，压缩约1/2，11胸椎～12胸椎棘突之间的距离是第1腰椎～12胸椎棘突间隙的2倍。说明11～12胸椎棘突之间的棘间韧带拉伤断裂。
诊断：①12胸椎嵌插式1/2压缩性骨折。
②11、12胸椎之间的棘上韧带和棘间韧带撕裂。
③膝关节痛风性关节炎。
引起患者胸腰段疼痛又功能受限的主要原因是12胸椎嵌插式压缩性骨折，当务之急先进行复位治疗。复位方法：①患者俯卧位，大力量的过伸牵引（减轻疼痛）。②杜宁医生缓慢轻柔的力量对12胸椎后凸位置进行按压，患者均匀呼吸配合（过伸复位）。杜宁医师仅用10分钟将后凸复位完成，12胸椎后凸完全消失，再使用腰椎液压式固定器将其固定，随后患者能够正常站立，小步行走。
压缩性骨折复位相对容易，但固定却相对困难。
杜宁医生给出了五条建议：
1.腰椎液压牵引固定器重点固定12胸椎椎体，下端固定点在骨盆上缘，上端固定点要达到第10胸椎。
2.自主锻炼
?上半身俯卧撑（用手支撑，以骨盆为支点，腰背向后过伸，利用脊柱后柱为支点，前纵韧带和椎间盘为力臂将压缩性骨折拉开复位）。见图2。
图2：上半身俯卧撑
②小燕飞（患者做小燕飞时腰背肌主动收缩，以后柱为支点，带动前纵韧带和椎间盘再次复位及稳定压缩性骨折的椎体前柱）。见图3。
图3：小燕飞锻炼
这两种锻炼的方法，第一个动作适合于腰背肌力量差的人、老年人，第二个动作适合于有力量、身体状态较好的人，如果两个动作结合起来，会更加快速有效。
3.要求患者始终处于脊椎过伸的状态，不允许弯腰，若患者弯腰就会使复位的椎体又被压缩。脊柱过伸，有利于维持复位；有利于使被拉伤的棘间韧带间隙靠拢；有利于棘间韧带和棘上韧带的修复。
4.患者收入院，便于日常生活的监护，不允许患者弯腰驼背，特别是不能驼背，不能斜趴着看手机电视。否则骨折会被再压缩，或旋转畸形愈合。
5.12胸椎周围软组织轻手法治疗，解除周围肌肉的痉挛，再以脊柱过伸的姿势进行按压过伸复位。
余梦婷康复师为患者进行复位治疗（医院住院部）
因患者仅50岁，骨质硬度高，不易被压缩。高楼坠落，臀部着地，高应力通过腰椎向上传导至12胸椎，致11~12胸椎间的棘上韧带与棘间韧带撕裂，12胸椎压缩性骨折，具有手术指征。而骨质疏松型压缩性骨折仅是椎体骨质疏松，重力作用下前柱被压缩，后柱的韧带大多数不会受到强力牵拉而损伤。由于患者脊柱的后柱损伤，我们认为这个病人的脊柱压缩性骨折是一个不稳定骨折，得不到正确的保守治疗，将会留下后遗症。
经过一周的复位治疗和过伸训练后，后凸畸形基本消失，X线片复查，结果如下：
根据上图比较示：
?12胸椎的压缩性骨折复位到4/5，接近解剖复位。（两张X线片中黑色箭头所示位置），11、12胸椎的棘间韧带和棘上韧带的距离从2倍恢复到1.2倍，接近解剖复位。（A与B处相互比较）
综合以上的案例分析，新鲜的嵌插式的胸椎压缩性骨折伴随棘上韧带、棘间韧带的撕裂可以进行保守治疗，具有价格便宜、无创、治疗周期短、痛苦小、没有后遗症等优点，且技术具有可复制性。想达到快速有效的治疗效果，必须要遵从以下要点：
1.过伸牵引下复位。
2.复位后固定。
3.自主功能锻炼。
4.禁止一切弯腰动作。
上海杜宁中西医结合诊所采用荣养筋骨方法治疗各种适合保守治疗的新鲜骨折和陈旧性骨折。荣养筋骨学说的理论与技术是杜宁医生近四十年医、教、研经验总结出来的以手法为主，结合中西药物，功能锻炼，改变不良生活习惯，结合现代科技防治骨伤科疾病的一种独有的理论和技术。它的核心理念就是：荣养筋骨，修复组织，恢复功能。采用荣养筋骨方法治疗胸腰椎压缩性骨折具有复位快，痛苦小，不需要绝对卧床的优点。可以即刻复位骨折，又可以维持骨折的复位。注重手法与导引相结合，防治废用性骨质疏松造成的再次骨折等优点。欢迎有需要的朋友来咨询治疗，我们医患合作，提高保守治疗骨折的疗效。
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